分娩球配合自由体位助产对初产妇产程及妊娠结局的影响

武丽娜

江西省妇幼保健院产房 (江西南昌 330006)

初产妇在临床分娩时常采取平卧体位，此种体位能够为临床医师进行胎儿检测提供便利性，但是在表现出优势的同时，对产妇骨盆可塑性造成的影响较为明显，使产妇分娩疼痛明显增加，无法获得良好的分娩结局，因此，确定更为有效的方式展开助产干预非常必要[1]。本研究旨在探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇产程及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年12月至2018年7月收治的110名初产妇作为研究对象，采用抽签法分为两组，每组55名。对照组年龄22～28岁，平均(26.15±1.32)岁；观察组年龄23～32岁，平均(26.19±1.39)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)未表现出其他类型妊娠期合并症；(2)研究已获得医院伦理委员会批准；(3)产妇已签署知情同意书。排除标准：(1)家属拒绝参与本研究；(2)患有精神性疾病较为严重的产妇。

1.2 方法

对照组选择常规平卧体位助产方式。至产妇宫口开全为3 cm，将产妇推入导乐室，协助其采取平卧分娩体位，允许产妇家属与医护人员陪伴于产妇身旁，直至产妇顺利完成分娩。观察组选择分娩球配合自由体位助产方式。至产妇宫口开全为3 cm，将产妇推入导乐室，对于产妇的体位变换，要求家属协助医护人员完成。如果选择坐位，则产妇可在分娩球上左右晃动骨盆，上下弹坐；如果选择站立位，则要求产妇用双手紧抱分娩球，身体保持为向前倾斜状态，产妇头部紧靠分娩球上；如果选择跪姿，需要确保分娩球紧贴墙壁，顶端置于产妇肩胛骨水平。

1.3 临床评价

对比两组产程、产后2 h失血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率。新生儿Apgar评分0～3分，为重度窒息；4～7分，为轻度窒息，>7分，为正常。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产程以及产后2 h失血量

两组第二产程、第三产程、产后2 h失血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组第一产程、总产程均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产程以及产后2 h失血量比较

2.2 新生儿Apgar评分

对照组新生儿Apgar评分为(9.79±0.25)分，观察组为(9.82±0.26)分，差异无统计学意义(t=0.6168，P=0.5386)。

2.3 剖宫产率及自然分娩率

观察组剖宫产5例，剖宫产率为90.09%；对照组剖宫产29例，剖宫产率为52.73%；观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=21.501，P<0.05)。

3 讨论

近年来，剖宫产率不断增高，分析原因为产妇对于分娩疼痛过度恐惧。以往对于分娩初产妇，大多选择平卧位完成分娩，此种体位有利于临床医师观察胎儿的系列表现，但是该种方式对产妇造成的不良影响较为明显，增加了产妇疼痛，产妇对于该种方式较抵触[2-3]。

在此种情形下，分娩球配合自由体位方式得到广泛应用，其优势为：(1)可以提升产妇舒适度，减轻分娩疼痛；可以确保产妇腰部及会阴部获得舒适按摩，缓解分娩压力[4]；此外，可以增加趣味性，分散产妇注意力，降低分娩疼痛感；(2)可以加强产妇分娩控制感，能够依据产妇的基本情况合理进行分娩体位的选择，充分尊重产妇的自身选择权，不同体位的选择，可以增加产妇的活动空间，打破传统分娩体位的束缚性；此外，可以改善分娩期间的各种不良状况，产妇可以控制自身分娩行为，进而提升自然分娩率[5]。

本研究结果显示，两组第二产程、第三产程、产后2 h失血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组第一产程、总产程均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。进一步说明分娩球配合自由体位分娩方式的应用可行性。

综上所述，初产妇在接受助产干预期间，应用分娩球配合自由体位助产方式，可缩短第一产程以及总产程，降低剖宫产率，促进初产妇母婴结局的改善。