持续胎心监护结合护理干预在产妇分娩过程中的应用效果

张坤

天津市滨海新区大港医院产科 (天津 300270)

胎心监测是利用超声波原理监测胎儿在母体中的健康情况[1-2]。临床研究发现，对分娩时的产妇持续胎心监测，可以尽早地发现胎儿的异常，从而及时地处理，改善新生儿结局[3-4]。本研究将120例足月妊娠的产妇作为研究对象，观察持续胎心监测结合护理干预对产妇心理状态、母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年4月我院收治的足月妊娠产妇120例，遵循随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。观察组年龄24～32岁，平均(26.03±1.34)岁；孕周38～41周，平均(39.26±0.15)周；体重67～76 kg，平均(69.15±1.15)kg；初产妇31例，经产妇29例。对照组年龄25～32岁，平均(26.19±1.53)岁；孕周38～42周，平均(39.18±0.28)周；体重66～75 kg，平均(68.78±1.17)kg；初产妇27例，经产妇33例。两组一般资料如孕周、体质量、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)产妇符合自然分娩的条件，年龄24～35岁，孕周37～42周；(2)产前检查显示为单胎、头位；(3)产妇本人及家属均签署知情同意书，且依从性好。排除标准：(1)有异常妊娠史，胎位异常或胎儿过大；(2)意识障碍或语言沟通困难；(3)存在心、肝、肾等重大脏器疾病，如先天性心脏病。

1.2 方法

对照组采用传统方法监测与护理，医护人员利用听诊器监测胎心音。

观察组采用持续胎心监测和护理干预。(1)护理干预。为产妇营造舒适、安静的病房环境，根据产妇的喜好，可适当在监测室内放置绿植、鲜花，并向产妇讲解胎心监护仪的重要性及使用时的注意事项，对产妇的不良情绪进行心理疏导，消除产妇对分娩的恐惧感。根据产妇的文化程度，指导产妇分娩时如何进行有效的呼吸，并合理使用腹压，增强产妇的分娩信心。(2)持续胎心监测。当产妇宫口开2～3 cm时，给予产妇多普勒胎心监护仪(飞利浦有限公司，型号M2702A)进行胎心监测，协助产妇平躺在床上，将胎心音的探头妥善固定于胎音较强处，进行持续胎心监测，及时了解胎动时、宫缩时胎心的情况，并根据监测仪所描述的波形，如有异常，应立即采取相应措施。

1.3 临床评价

(1)母婴结局：统计两组新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率。(2)心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对产妇的心理状态进行评估，每个项目均采用4级评分法，0～100分，心理状态越好评分越低[5]。(3)新生儿Apgar评分：Apgar评分包括新生儿心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色和对刺激的反应共5项，每项0～2分，共10分，0～3分为重度窒息；4～7分为轻度窒息；评分越高，表示窒息程度越轻[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 母婴结局

观察组新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率比较[例(%)]

2.2 心理状态

两组干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(t=0.417，t=0.439；P>0.05)；观察组干预后SAS、SDS评分均比对照组低，差异有统计学意义(t=6.098，t=11.112；P<0.05)。见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较(分，

注：与对照组干预后比较，aP<0.05

2.3 新生儿Apgar评分

观察组新生儿Apgar评分为(9.04±0.24)分，对照组新生儿Apgar评分为(8.34±0.55)分，观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义(t=10.327，P=0.000)。

3 讨论

胎心监测是一种简单、安全的检查方式，大多数产妇在分娩前会出现不规律宫缩，影响胎盘物质循环与母婴血气交换，从而致使胎儿出现宫内缺氧的情况[7-8]。胎心监测是通过超声波信号将胎心的变化用曲线图形表现出来，可以帮助医护人员及时了解胎心情况，监测胎儿在宫内的情况，减少新生儿并发症。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率较低，且产妇的SAS、SDS评分较低，新生儿Apgar评分较高(P<0.05)，表明对分娩的产妇采取持续胎心监护结合护理干预能有效消除产妇紧张、不安的情绪，降低剖宫产率，并减少新生儿并发症。分析原因在于通过对产妇进行心理干预，营造舒适的环境，并积极地与产妇进行交流，可以消除产妇的陌生感与对分娩的恐惧；告知产妇良好的心态有助于顺利分娩，并指导产妇如何正确的呼吸及用力技巧，增强产妇的分娩信心；对产妇进行胎心监测时，产妇容易出现紧张、不安的情绪，医护人员应主动向产妇详细讲解胎心监测仪相关常识及重要性，告知胎心监测仪对母婴无任何不良影响，消除产妇的疑虑。通过胎心监测仪更好地了解胎儿的胎动、胎儿心率和产妇的子宫收缩情况，便于医护人员更好地判断宫内状况，及时发现胎儿异常，从而降低新生儿并发症，改善母婴结局。

综上所述，在产妇分娩过程中给予持续胎心监护结合护理干预，能减少新生儿并发症，并消除产妇负面情绪，提高阴道分娩率。