综合护理干预对行前列腺激光术患者术后疼痛及心理状态的影响

常艳

天津市宁河区医院 (天津 301500)

良性前列腺增生在临床上十分常见，老年人为该病的高发人群，患者临床表现有尿急、尿频及尿不尽等，对患者日常生活造成极大困扰，同时易增加患者心理负担。前列腺激光术是目前针对前列腺增生患者较常用的治疗手段，成效显著[1]。但作为一项外科手术，患者治疗期间多会有焦虑、紧张等负性情绪，加之术后疼痛造成康复不佳[2]。因此，在良性前列腺增生患者治疗的同时需加强护理干预措施，以改善患者负性情绪，减轻疼痛，改善预后。本研究将综合护理干预应用于前列腺激光术患者治疗中，分析其对患者术后疼痛及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2017年12月在我院接受前列腺激光术治疗的患者86例，以随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。观察组年龄53～79岁，平均(68.35±4.73)岁；病程6个月至8年，平均(3.18±0.75)年。对照组年龄54～80岁，平均(68.29±4.68)岁；病程6个月至8年，平均(3.22±0.69)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经相关诊断标准确诊；符合手术指征；未接受其他药物治疗；患者知情并自愿签署知情同意书。排除标准：凝血功能严重障碍患者；尿路狭窄患者；膀胱结石患者；前列腺癌患者；既往有前列腺手术治疗史患者；合并有严重器官疾病患者；精神疾病患者；认知功能障碍患者。

1.2 方法

两组均择期行前列腺激光术治疗，激光系统选用德国LISA Laser公司生产的Revolix 2微米激光治疗系统。设备相关护理：仪器在使用前1 d均需经环氧乙烷消毒，保证仪器运转正常，手术期间连接好电视监测系统、高频电刀、光源系统、电切镜等设备，准确连接各线路插孔，放置于合适位置。

对照组实施常规护理，包括各项体征变化的监测、导尿管护理及尿道口渗血观察等。

观察组在对照组基础上采取综合护理干预。(1)获得患者信任：医护人员需充分掌握疾病及治疗相关内容，与患者耐心沟通，讲解手术治疗的重要性，在交流过程中找出患者潜在的问题并及时解决，充分获得患者信任。(2)个体化心理干预：医护人员需加强与患者的沟通，在沟通过程中分析其负性情绪形成的原因，并依据原因展开个体化疏导，同时叮嘱患者家属及身边朋友对其予以积极鼓励与支持，帮助其建立治疗信心，改善负性情绪，积极面对治疗。(3)术后疼痛护理：对患者详细讲解疼痛形成的原因、疼痛可能发生的时间及疼痛程度，依据患者具体情况实施对应的疼痛护理；定时协助患者翻身并指导其床上大小便方法，告知患者咳嗽时轻按腹部，避免腹压上升加大创口疼痛，翻身时注意勿牵扯导尿管；同时指导患者通过呼吸放松会阴部，减轻疼痛；并加强病房巡视工作，及时掌握患者疼痛情况，依据疼痛严重程度予以针对性干预。

1.3 临床评价

以视觉模拟评估法(VAS)[3]评分评估两组术后24、48 h时的疼痛程度，量表总分为10分，评分越高表示疼痛越严重；通过焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[4]评分评估两组入院时及术后心理状态，量表总分值均为100分，评分越高代表心理状态越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后疼痛比较

术后48 h，两组VAS评分均低于术后24 h，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24、48 h，观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后VAS评分比较(分，

2.2 两组心理状态比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后心理状态评分比较(分，

注：与对照组干预后比较，aP<0.05

3 讨论

良性前列腺增生在老年男性中具有较高的发病率，且伴随年龄增长，该病的发病率也随之升高，严重影响患者生命质量。前列腺激光术是治疗良性前列腺增生患者的常用手段，可发挥较高的治疗效果。但因该病具有一定特殊性，患者多存在较严重的心理负担，而围手术期负性情绪及术后疼痛对预后效果存在极大的影响。因此，治疗的同时辅以系统的护理干预措施十分必要。

综合护理干预作为一项在科学理论基础上实施的干预措施，与传统护理相比，其护理内容更具科学性及合理性，在充分应用护理学科专业知识的同时能够考虑到患者的实际需求，将患者心理、需求、疼痛与疾病相关知识结合，有效提升护理服务水平。负性情绪可影响疼痛阈值，外科手术作为一项应激源，患者存在疼痛反应，在强烈的负性情绪刺激下，疼痛程度会加剧，进而加重负性情绪，产生恶性循环。

本研究结果显示，术后24、48 h观察组VAS评分均较对照组低，干预后观察组SAS、SDS评分均较对照组低，提示在行前列腺激光术过程中加入综合护理干预对减轻患者疼痛及改善其负性情绪均具有积极作用。本研究结果与赵雅茹和杨慧美[5]研究结果相似，进一步证实通过综合护理干预措施可改善患者负性情绪，减轻疼痛。综合护理干预实施过程中注重对医护人员专业技能的培训与考核，通过提升医护人员对专业知识的掌握程度，确保在护理实施过程中能够及时找出患者存在的问题并及时解决，提高医护人员护理积极性的同时提升护理服务质量。本研究中，通过对患者负性心理展开个体化疏导，强调心理干预对疾病预后的重要意义，避免负性情绪加剧患者疼痛反应，影响术后康复。同时，疼痛护理干预从生理上减轻患者痛苦，通过讲解疼痛相关知识、控制活动力度减轻疼痛[6]。但由于综合护理干预对医护人员临床操作能力与专业能力要求甚高，护理中部分细节容易忽略，因此综合护理干预过程仍需不断完善，以期取得更好的效果。

综上所述，综合护理干预可有效减轻行前列腺激光术患者的术后疼痛，改善其负性情绪。