雾化联合鼻窦负压置换治疗慢性鼻窦炎患儿的临床疗效

钱复

九江市妇幼保健院耳鼻喉科 (江西九江 332000)

小儿慢性鼻窦炎是小儿五官科常见疾病，由于患儿年龄偏小，各器官发育不完全，鼻窦结构发育不完善，若让患儿接受微创手术，虽可有效治疗疾病，但是对患儿面部骨骼发育不利，且患儿鼻窦空间较小，实施手术治疗后，术后处理难度较大，发生术腔粘连的概率较大，故对于慢性鼻窦炎患儿，多给予其非手术治疗[1]。本研究旨在探讨雾化联合鼻窦负压置换治疗慢性鼻窦炎患儿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月符合研究要求的慢性鼻窦炎患儿60例，利用系统随机分组的方式分为试验组与对照组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄1～9岁，平均(5.19±1.85)岁。试验组男16例，女14例；年龄1～10岁，平均(5.58±1.73)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)小儿慢性鼻窦炎疾病；(2)进入研究前，完善各项检查后，检查结果符合研究要求；(3)患儿能够独立行走，生活能够自理；(4)患儿的精神状况、意识状况佳；(5)患儿家属对研究充分知情且自愿参与，配合度高。排除标准：(1)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥1分；(2)合并有肝、肾衰竭、心脏病(心功能3～4级)、严重心脑血管疾病等。

1.2 方法

对照组接受传统治疗，患儿采用呋麻滴鼻液(唐山集川药业利康制药有限公司，国药准字H13024243)治疗，3次/d，2滴/次，在滴鼻时，协助患儿采取仰卧头低垂位，随后对患儿进行滴鼻治疗。

试验组接受雾化联合鼻窦负压置换治疗，将5 mg地塞米松[上海现代哈森(商丘)药业有限公司，国药准字H41021924]联合8万U庆大霉素(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022058)溶于0.9%氯化钠注射液中配置成50 ml的雾化液，让患儿接受雾化吸入治疗；同时每隔1 d让患儿接受1次鼻窦负压置换治疗，1次/d。

两组均连续治疗6 d。

1.3 临床评价

(1)比较两组住院时间、呼吸困难好转时间、鼻塞好转时间。(2)记录患儿症状积分，分数越低，表示患儿的临床症状越轻[2]。(3)比较患儿的临床疗效，疗效判定：显效，患儿临床症状完全好转；有效，患儿临床症状部分好转；无效，患儿临床症状无变化甚至加重；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状积分、呼吸困难好转时间、鼻塞好转时间、住院时间比较

试验组症状积分低于对照组，呼吸困难好转时间、鼻塞好转时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状积分、呼吸困难好转时间、鼻塞好转时间、住院时间比较

2.2 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=5.1923

3 讨论

鼻窦炎按照病程的长短分为急性与慢性两种类型，最为常见的是小儿慢性鼻窦炎[3]。近年来，随着环境污染的加重，小儿慢性鼻窦炎发病率不断增高，达40%[4]，加之该病易反复发作，对患儿及家属的生命质量造成严重不良影响。临床上对于慢性鼻窦炎患儿的治疗主要采用手术治疗，但是手术治疗受到患儿年龄的影响，治疗效果不理想，故多让患儿接受非手术治疗[5]。患儿年龄较小，若接受药物治疗，其依从性较差，难以做到长期、规律用药；现今，针对患儿依从性状况多为其选择雾化吸入联合鼻窦负压置换治疗，可以避免依从性较低的问题。通过雾化吸入，药物可直达鼻窦部位，负压置换治疗可有效清理鼻腔内的分泌物，从而改善鼻腔环境，治疗效果较为显著[6]。

本研究结果显示，试验组症状积分低于对照组，呼吸困难好转时间、鼻塞好转时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。证实慢性鼻窦炎患儿接受雾化联合鼻窦负压置换治疗的效果更好[7]。

综上所述，雾化联合鼻窦负压置换治疗慢性鼻窦炎患儿，可缓解其临床症状，缩短住院时间，进而改善患儿预后。