布比卡因剂量对妇产科手术腰-硬联合麻醉效果的影响

石磊

福建中医药大学附属龙岩人民医院麻醉科 (福建龙岩 364000)

腰-硬联合麻醉是临床上下肢手术或妇产科手术常用麻醉方式，临床效果显著[1]。布比卡因为腰-硬联合麻醉中常用的药物，多采用0.50%与0.75%的剂量。本研究旨在探讨布比卡因剂量对妇产科手术腰-硬联合麻醉效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2018年10月我院妇产科手术的患者76例，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各38例。试验组年龄20～64岁，平均(32.52±5.88)岁；体重42～86 kg，平均(63.57±9.41)kg。对照组年龄20～64岁，平均(32.52±5.88)岁；体重42～86 kg，平均(63.57±9.41)kg。两组年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患者及其家属了解本研究，自愿参与；(2)认知能力正常；(3)ASA为1～2级。排除标准：(1)麻醉药物过敏患者；(2)肝肾功能异常患者；(3)手术禁忌证患者。

1.2 方法

两组均行腰-硬联合麻醉，手术前0.5 h给予海南制药厂有限公司生产的硫酸阿托品注射液(国药准字H46020463)0.5 mg、遂成药业股份有限公司生产的苯巴比妥钠注射液(国药准字H41025613)100 mg，均行肌内注射。术前全面监测心电图与动脉压等指标[2]。患者右侧卧位，对其L2-3间隙实施硬膜外穿刺，直至清亮脑脊液流出后，固定管道。

对照组采用珠海润都制药股份有限公司生产的0.75%盐酸左布比卡因注射液2 ml，与山东太乙制药有限公司生产的10.0%葡萄糖注射液(国药准字H37021011)10 ml混合后行硬膜外导管注入[3]。

试验组采用0.50%布比卡因2 ml，操作方式与对照组一致。

两组麻醉起效后实施手术，根据手术时长、患者体征和表现调节麻醉药物剂量。

1.3 观察指标

(1)观察患者感觉阻滞、运动阻滞起效时间、最大时间、恢复时间。(2)记录患者麻醉药物不良反应情况，包括恶心、呕吐、低血压等。(3)应用《麻醉满意度量表》调查患者对麻醉状态的满意程度，满分10分，≥8分为特别满意，≥6分为基本满意，≤5分为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组感觉及运动相关时间比较

试验组感觉阻滞和运动阻滞起效时间、最大时间、恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组感觉及运动相关时间比较

2.2 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.6036，aP<0.05

2.3 两组麻醉满意度比较

试验组麻醉满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组麻醉满意度比较

注：与对照组比较，χ2=5.2083，aP<0.05

3 讨论

腰-硬联合麻醉是妇产科手术中常用的麻醉方式，效果显著，且对患者与围生儿的影响相对较低[3]。

腰-硬联合麻醉综合腰部麻醉与硬膜外麻醉方式，在稳定患者阻滞平面方面效果显著，且患者在麻醉状态下腹肌松弛状态较好，麻醉中患者各项体症较为平稳，因而在妇产科手术中腰-硬联合麻醉起到了重要作用。布比卡因与盐酸利多卡因类似，均为酰胺类麻醉药物，但前者麻醉持续时长约为后者的2～3倍。布比卡因对患者循环系统及呼吸系统的影响较小，因此不会影响患者的心脑血管功能。

本研究主要对腰-硬联合麻醉中布比卡因应用剂量进行探讨，结果显示，试验组感觉阻滞和运动阻滞起效时间、最大时间、恢复时间均短于对照组，恶心、呕吐、低血压等不良反应发生率低于对照组，手术麻醉满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明0.50%布比卡因的腰-硬联合麻醉效果更为显著。

综上所述，妇产科手术患者腰-硬联合麻醉中采用0.50%的布比卡因麻醉效果优于0.75%的布比卡因。