银质针深刺治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

于思劼

九江市第一人民医院运动康复科 (江西九江 332000)

腰椎间盘突出症(LDH)属于较常见的脊柱疾病，其发病与椎间盘髓核及纤维环等的退行性病变有密切关系[1]，临床常表现为腰部疼痛、腿部神经性放射痛等，对患者的正常生活及工作构成了严重的危害。据调查统计，2008年，我国罹患腰椎间盘突出症的概率为4.7%，而2014年统计的数据显示，罹患率已达到7.6%[2]。重视对腰椎间盘突出症的临床治疗尤为重要。本研究旨在探讨银质针深刺治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年7月至2018年12月收治的50例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，入选患者符合我国原卫生部医疗服务标准委员会制定的《腰椎间盘突出症诊断标准》[3]，精神状态正常，且签署课题研究知情文件。排除伴发恶性肿瘤、严重心内科疾病及体质不耐受等问题患者。以随机抽签的模式分为两组，每组25例。对照组男13例，女12例；年龄32～64岁，平均(54.8±3.5)岁；病程7 d至10年，平均(3.3±0.8)年。试验组男14例，女11例；年龄33～64岁，平均(55.2±4.3)岁；病程8 d至9年，平均(3.2±0.6)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予3寸毫针深刺治疗，主穴选择腰部夹脊穴，辅穴选择环跳穴、阳陵泉穴、承山穴、秩边穴与太溪穴等。治疗时患者取俯卧体位，稍微垫高下腹部，保持头偏向一侧，双上肢在头颈部两侧自然摆放；术者于患者患侧站立，针具与其皮肤相垂直，进针时判断有无触及上下小关节突骨质，并可适当朝内微调，无阻力说明针具顺利抵达侧隐窝，且患者出现触电样放射感、颤动感。每次针刺4～6穴，各穴得气后留针30 min，1次/d，共治疗2周。

试验组给予银质针(尖端钝化的宣式银针)深刺治疗，具体操作、取穴及疗程均与对照组相同。

1.3 临床评价

(1)以《中医病证诊断疗效标准》中的相关疗效标准为参照，评估两组的针刺疗效：痊愈，无腰腿痛诸症，直腿抬高超过70°，且可正常工作；好转，腰腿痛诸症有所好转，且腰部活动功能有所恢复；无效，腰腿痛诸症、腰部活动功能基本无变化[4]。治疗有效率=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%。(2)以McGill疼痛询问量表(MPQ)为参照，综合评估两组治疗后的疼痛缓解情况，MPQ设有选词阳性项目数、疼痛分级指数(PRI)感觉分、PRI情绪分、PRI总分、目测类比定级法(VAS)，以及现有疼痛强度(PPI)等几项，数值越低，表示疼痛缓解越明显[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组针刺疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组针刺疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组MPQ疼痛综合评估比较

两组PRI情绪分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组选词阳性项目数、PRI感觉分、PRI总分、VAS结果、PPI均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组MPQ疼痛综合评估比较

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症中医属“痹证”或“腰腿痛”范畴，病因多与先天禀赋不足、外邪侵犯腰府等有关[6]。现代医学认为，在长期受力不均、不断牵拉及挤压等情况下，椎间盘逐渐劳损与退行性病变，加之某些外力因素作用，引起椎间纤维环破裂、髓核脱离原解剖位置，突出髓核对周围神经根造成压迫，久之可引起腰痛、下肢放射性疼痛等一系列症状，并最终导致腰椎间盘突出症。

关于腰椎间盘突出症患者的非手术治疗，近年临床多推荐选择腰夹脊穴深刺脊神经触激术，即银质针深刺疗法[7]。该疗法是治疗腰椎间盘突出症患者的新方法，其利用针刀、银质针等器械刺激脊神经根(夹脊穴深部)，触发人体的防御机制，并通过神经根的逃避机制与应激反应，达到治疗的效果。银质针的钝性针尖设计，能够使其在有效触激脊神经的同时，避免对脊髓神经血管造成损伤，此外，银属于重金属，用于触激脊神经不易产生感染，在应用安全性方面有保障。李胜强和王素凌[8]通过对120例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析观察，发现银质针腰夹脊穴深刺治疗能够取得较毫针更理想的治疗效果，总有效率达到93.3%，并且在基层医院较容易推广。

本研究中，试验组治疗有效率高于对照组；并且两组经MPQ疼痛综合评估，试验组除PRI情绪分外，其他项均优于对照组。提示银质针深刺疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用更为可行、高效，与上述文献结果相似。

综上所述，腰椎间盘突出症患者使用银质针深刺治疗，可获得较理想的针刺疗效，并且疼痛缓解明显。