柴胡止血汤加减治疗药物流产后阴道流血时间延长的效果观察

张英云

【摘要】 目的 分析探讨对药物流产后阴道流血时间延长患者进行柴胡止血汤加减治疗的效果。方法 56例药物流产后阴道流血时间延长患者， 根据入院先后顺序分为观察组和对照组， 各28例。对照组给予患者左氧氟沙星治疗， 观察组给予柴胡止血汤加减治疗。比较两组患者治疗前后出血量和临床疗效。结果 治疗前， 两组患者出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组出血量为（154.5±21.8）ml， 明显少于对照组的（231.7±38.6）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.43%， 明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对药物流产后阴道流血时间延长患者行柴胡止血汤治疗整体效果较好， 可在临床上推广使用。

【关键词】 柴胡止血汤;药物流产;阴道流血时间延长;加减治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.069

【Abstract】 Abstract   To analyze and discuss the effect of addition and subtraction of Chaihu Zhixue decoction for prolonged vaginal bleeding after drug abortion. Methods   A total of 56 patients with prolonged vaginal bleeding after drug abortion were divided by admission order into observation group and control group， with 28 cases in each group. The control group was treated with levofloxacin， and the observation group was treated with addition and subtraction of Chaihu Zhixue decoction. The bleeding volume before and after treatment and clinical efficacy in two groups was compared. Results   Before treatment， both groups had no statistically significant difference in bleeding volume （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously less bleeding volume as （154.5±21.8） ml than （231.7±38.6） ml in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 96.43% than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Chaihu Zhixue decoction is effective in treating prolonged vaginal bleeding after drug abortion， and can be widely applied in clinic.

【Key words】 Chaihu Zhixue decoction; Drug abortion; Prolonged vaginal bleeding;Addition and subtraction therapy

我國流产人数日益增多， 其中， 药物流产安全、简单， 而且效率较高， 对女性损伤相对较小。据相关调查发现， 部分女性在服用流产类药物时， 会引发阴道出血， 个别患者还可能出现大出血[1]。本院对药物流产后阴道流血时间延长患者进行柴胡止血汤加减治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月在本院接受治疗的56例药物流产后阴道流血时间延长患者为研究对象， 根据入院先后顺序分为观察组和对照组， 各28例。其中， 对照组年龄22～36岁， 平均年龄（28.3±2.6）岁;孕次：1次21例， >1次7例。观察组年龄22～35岁， 平均年龄（28.1±2.4）岁;孕次：1次22例， >1次6例。两组患者年龄、孕次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①满足药物流产后阴道出血诊断标准[1];②年龄>18岁;③均知晓本项研究， 并在同意书上签字。

1. 2. 2 排除标准 ①其他类型流产;②患有妇科疾病;③精神障碍患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组  给予患者左氧氟沙星胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司， 国药准字H20064837， 规格：0.1 g/粒）， 2次/d， 3粒/次。持续服用1周。

1. 3. 2 观察组 给予患者柴胡止血汤加减治疗。方剂成分如下：柴胡、半夏、郁金、侧柏炭、黄芩、党参、白芍、茜草炭各15 g， 红花、桃仁各10 g。用水煎服， 3次/d， 服用150 ml/次。辨证加减：疲惫气短者另加党参15 g， 黄芪15 g， 炒白术10 g;腹痛腰酸者另加贯众炭15 g， 三七3 g;血色鲜红脉细者另加黄芩5 g， 丹皮、玄参各10 g。持续服用1周。

1. 4 观察指标 比较两组患者治疗前后出血量和临床疗效。

1. 5 疗效判定标准 显效：服药5 d内阴道出血终止， 临床症状全部消失;有效：服药5 d内阴道出血减少， 临床症状有所缓解;无效：服药5 d内阴道出血无明显减少， 临床症状未出现好转[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后出血量比较 治疗前， 两组患者出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组出血量为（154.5±21.8）ml， 明显少于对照组的（231.7±38.6）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为96.43%和71.43%， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

药物流产对女性机体损伤严重， 易造成雌、孕激素水平紊乱， 影响月经周期， 造成阴道出血。随着对流产后阴道流血研究的不断进展， 目前发现流产后阴道流血时间延长的主要原因与子宫收缩乏力、宫腔内感染、绒毛蜕膜剥脱不全有关， 通过服用一些针对性药物， 可有效缓解阴道出血， 但西药存在明显副作用， 不利于女性身体康复， 严重者还会影响下次妊娠， 对于有妊娠需求的患者而言， 西药治疗为次选方案[3]。中医主要从“虚、热、瘀”三個方面展开辨证治疗， 选择合适方剂， 并根据患者实际情况进行方剂加减， 从而得到较好的疗效。柴胡止血汤能够补充人体亏空的气血， 行气化瘀， 帮助子宫完成复旧， 适合流产后阴道流血患者服用。而且该汤剂能调节人体内激素至正常水平， 清除宫腔内残余组织， 使子宫功能复原。

中医对各类型阴道出血研究较为深入， 通过服用适当汤剂等治疗方法， 可有效治疗阴道出血。据相关文献资料研究显示[4]， 在中医理论中， 流产后阴道出血属于“产后恶露不绝”， 气虚、血热、血瘀是主要致病原因[5]。柴胡止血汤贯彻中医肝藏血理论， 进行适当药物加减， 可以很好补充人体亏空气血。其中柴胡、党参、黄芩等可以去除肝火， 疏导肝气， 活血化瘀。再者， 柴胡止血汤能够养肝， 行气清火， 使受损脉络复原， 气血运行通畅， 迫血妄行。而且柴胡和郁金可以行气， 配合黄芩达到清火凉血目的[6]。本研究结果显示， 治疗后， 观察组出血量少于对照组， 总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。柴胡止血汤全方活血养肝， 行气凉血， 达到止血补虚目的， 疏肝解郁， 活血清热， 可有效终止流产后阴道流血。与相关研究相符[7]。

综上所述， 对药物流产后阴道流血时间延长患者进行柴胡止血汤治疗整体效果较好， 可在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王瑜， 王英芳， 徐俊， 等. 药物流产后应用屈螺酮炔雌醇片86例临床观察. 中华实用诊断与治疗杂志， 2017， 31（5）：493-495.

[2] 何冰， 黄诗华. 药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响. 中国医药科学， 2014， 4（14）：17-19.

[3] 李琴， 李晓强. 中西药结合治疗药物流产后阴道流血时间延长的疗效观察. 中国医学创新， 2013， 10（2）：45.

[4] 路莉娟. 柴胡止血汤加减治疗药物流产后阴道流血时间延长患者疗效观察. 中医临床研究， 2016， 8（4）：99-100.

[5] 赵欣， 黄云峰， 陈钢， 等. 柴胡止血汤加减治疗药物流产后阴道流血时间延长患者39例疗效观察. 山东医药， 2010， 50（43）：67-68.

[6] 赵欣， 黄云峰， 陈钢， 等. 柴胡止血汤治疗药物流产后出血的疗效观察. 西部医学， 2010， 22（11）：2012-2013.

[7] 李倡议. 柴胡止血汤治疗子宫异常出血的临床分析. 中国保健营养旬刊， 2012（7）：244-245.

[收稿日期：2018-12-19]