止痛泵在普外科术后疼痛护理中应用的安全性研究

杜美霞

【摘 要】目的：探究止痛泵应用于普外科术后疼痛护理中的安全性。方法：将2017年3月至2018年12月我院进行普外科手术的80例患者按数字随机分配方式分考察组与研究组各40例，考察组进行常规止痛及护理，研究组进行止痛泵止痛及护理，观察两组护理效果。结果：术后2h两组VAS评分对比区别不明显（P>0.05），术后24h、48h的VAS评分研究组均低于考察组（P<0.05）;研究组患者首次下床时间和首次肛门排气时间均比考察组短（P<0.05）。结论：在普外科术后通过止痛泵进行止痛，并给予综合性疼痛护理，可以大大缓解患者的疼痛感，加快恢复，安全可靠，有较高的使用价值。

【关键词】止痛泵;普外科术后;疼痛护理

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

止痛泵是一种在手术后由患者自行控制的止痛方法，尤其是在普外科中，30%以上手术后3d内首要解决的问题就是疼痛问题[1]。术后疼痛作为普外科术后患者最直接主观的不愉快感受，所以加强普外科术后疼痛护理对改善患者舒适度，加快其康复具有重要的临床意义。对此，本文旨在研究止痛泵应用于普外科术后疼痛护理中的安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月至2018年12月我院进行普外科手术的80例患者为对象，其中，男46例，女34例;年龄最大69岁，最小16岁，中位（39.87±3.16）岁;手术类型包括阑尾切除术39例，胆囊切除术18例，疝修补术16例，其他7例。按数字随机分配方式分考察组与研究组各40例，两组临床资料没有明显区别（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

考察组进行常规止痛及护理，即根据患者的疼痛程度，给予适量哌替啶进行肌肉注射，并进行常规护理。

研究组进行止痛泵止痛及护理，在止痛泵内置入0.75%布比米卡因187.5mg，吗啡8mg，融入0.9%氯化钠溶液200ml中，由患者持续自控静脉给药3d。护理方法如下：①妥善固定好止痛泵：在止痛过程中，如果止痛泵脱落，不但对止痛效果带来影响，还可能会引发感染。因此，护理人员要告知患者及其家属不能随意牵拉，以防导管折叠受压或推落等。②加强观察：在止痛泵使用期间，护理人员要定时询问患者的主观感受，观察药量是否充足。同时严密观察患者的生命体征，对于有恶心、呕吐症状者，可使用胃复安10mg给予肌内注射，每次6h，并把患者的头部偏向一侧，指导深呼吸，及时清除口腔鼻腔呕吐物，以免误吸。③排尿护理：尿潴留作为止痛泵使用过程中比较常见的严重不良反应，对患者病情恢复有着极大的不良影响，所以护理人员在术后应该注意观察患者膀胱充盈及排尿情况，术后一般给予导尿，对于手术时间较短不需导尿者，可通过诱导排尿法促进排尿，以防尿潴留。④尿管护理：留置尿管者要间歇性开放，平时将尿管夹紧，每4h或患者有尿意及膀胱膨隆时可开放尿管排空膀胱，并嘱咐患者多饮水。在拔除止痛泵时，要在患者的膀胱膨胀时将尿管拔除，并询问患者的自主排尿感觉，观察有无皮肤瘙痒等不良反应。

1.3 观察指标

采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对两组术后2h、24h、48h的疼痛情况进行评价，分值为0～10分，0分表无痛，10分表最剧烈疼痛[2]。同时，记录两组首次下床和首次肛门排气时间以及住院时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件包对本组数据资料加以统计分析，本组计量资料用均数±标准差（）的形式进行表达，组间数据的差异对比以P值<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后VAS评分情况对比

术后2h、24h、48h对两组患者的VAS评分情况进行对比，发现术后2h两组VAS评分对比区别不明显（P>0.05），术后24h、48h的VAS评分研究组均低于考察组（P<0.05），见表1。

2.2 两组首次下床和首次肛门排气时间对比

研究组患者首次下床时间和首次肛门排气时间均比考察组短（P<0.05），见表2。

3 讨论

疼痛国际研究协会把疼痛定义为潜在或已有组织损伤所致不愉快主观感受及体验。普外科手术一般都会带来一定的创伤，特别是创伤较大的手术，术后疼痛感更为剧烈，给患者的身心带来极大的负担，引发机体不良反应。术后疼痛持续的时间虽然相对较短，但给患者带来的痛苦却是十分显著，传统静脉注射或肌肉注射镇痛的方式，虽然在一定程度上可以缓解患者的痛苦，但其有效镇痛率还有待提高[3]。近年来，止痛泵的使用改变了静脉注射或肌肉注射镇痛的便捷性差和反应性低等问题，对普外科术后患者来说，通过止痛泵的合理使用，可大大减轻患者的痛苦，加快其术后恢复，缩短住院时间[4]。而普外科术后的疼痛作为护理的重要工作，在使用止痛泵过程中，加强护理干预，可使患者止痛效果得到进一步提高。

在本组研究中，考察组进行常规止痛及护理，研究组进行止痛泵止痛及护理，术后24h、48h的VAS评分研究组均低于考察组（P<0.05）;研究组患者首次下床时间和首次肛门排气时间均比考察组短（P<0.05）。由此可见，在普外科术后通过止痛泵进行止痛，并给予综合性疼痛护理，安全可靠，对促进患者早日康复有较高的使用价值，值得推广。

參考文献

娄夏芳，赖春荣，侯晓燕，招敏华.止痛泵在普外科术后疼痛护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2017，11（03）：150-152.

侯艳.芬太尼在术后止痛泵中应用的效果观察[J].海峡药学，2018，30（02）：200-201.

李静.术后患者使用止痛泵的护理[J].大家健康（学术版），2015，9（14）：199.

郑桂芝.浅谈镇痛泵在晚期癌痛患者的应用效果及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（58）：252.