丹参注射液辅助低分子肝素钙治疗大隐静脉曲张术后深静脉血栓中对患者凝血功能和血管内皮功能的影响

诸葛雪朋

（开封市中心医院血管外科，河南 开封 475000）

深静脉血栓若处置不当，受到纤维蛋白溶解酶影响，可引起血栓脱落溶解，并形成栓子，栓子通过血液循环，进入肺动脉，诱发非致死性或致死性的肺栓塞[1]。因此，及时预防和治疗深静脉血栓对保障患者大隐静脉曲张术后生命安全有重要意义。低分子肝素钙是临床常用的抗凝药物，具有较强的抗凝效果；丹参注射液可活血化瘀，在疏通血管、改善血液流变学方面具有独特的效果。本文分析丹参注射液辅助低分子肝素钙对大隐静脉曲张术后深静脉血栓患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月于我院行大隐静脉曲张术，且在术后并发深静脉血栓的患者139例。按治疗方法不同分为两组。研究组72例，年龄43～75岁，平均年龄（67.18±2.15）岁；男43例，女29例。对照组67例，年龄41～73岁，平均年龄（65.28±1.96）岁；男42例，女25例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入与排除标准[2]：①具有大隐静脉曲张手术治疗指征；②依据慢性静脉病变类型，属于下肢静脉曲张；③患者或家属签署知情同意书；④近1个月未服用其他治疗药物；⑤排除伴有其他静脉疾病者；⑥排除对本研究药物过敏者。

1.2 治疗方法

对照组予以低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业公司，国药准字：H20060191）5000 U，皮下注射，bid。研究组在对照组基础上给予丹参注射液（宁波天真制药公司，国药准字：Z33021102）治疗，20 mL溶于250 mL5%葡萄糖注射液中，静滴，qd。均治疗2周。

1.3 观察指标

用药前1 d、用药2周后，比较两组患者凝血功能凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB），血管内皮功能内皮素（ET）-1、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）水平。

1.4 统计学方法

在统计学软件CHISS中处理数据。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能变化情况

用药前，两组凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后研究组TT、D-D低于对照组，FIB高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间凝血功能指标表达结果

2.2 两组血管内皮功能变化情况

用药前，两组vWF、ET-1、NO比较差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后研究组NO高于对照组，ET-1、vWF均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间血管内皮功能指标表达结果

3 讨论

临床治疗大隐静脉曲张的主要外科方案是分段剥脱术和高位结扎等。尽管这种术式的手术操作过程不算复杂，但易造成下肢深静脉血栓[3-4]。外科治疗会造成血管内皮细胞损害，尤其是交通静脉血管损伤，凝血系统被激活，造成血小板凝聚，产生血栓，并逐步蔓延至深静脉。通常患者在术前通常就有深静脉瓣功能不全等疾病基础，下肢血流较慢，因此会加重血栓的凝聚。临床常采用抗凝和溶栓的方法治疗深静脉血栓。

本研究结果显示，用药后研究组TT、D-D、ET-1、vWF显著低于对照组，FIB、NO显著高于对照组，说明丹参注射液联合低分子肝素钙治疗可有效改善深静脉血栓患者的凝血功能与血管内皮功能。低分子肝素钙是一种抗凝剂，具有较强抗凝作用，可抑制凝血酶及凝血活性因子Ⅹa，在抗凝的同时减少出血等不良反应，临床应用广泛。丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心的作用，该药中含有丰富的丹参酮ⅡA、丹参素[5-6]。丹参酮ⅡA具有舒张血管，促进微循环，增加耐缺氧能力的功能，在调节纤溶系统，阻止血小板凝聚，治疗血栓形成方面有良好效果。丹参素具有防止白细胞黏附，改善血小板膜流动性的作用，以此实现抗血栓的目的。丹参注射液与低分子肝素钙结合治疗有协同作用，一方面可有效调节凝血功能，阻止血栓的形成；另一方面可改善血管内皮功能，缓解临床症状。

综上所述，丹参注射液辅助低分子肝素钙治疗大隐静脉曲张术后深静脉血栓，可明显调节患者的凝血功能，改善血管内皮功能。