连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果评价

[摘要] 目的 评价连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果。方法 选取2015年3月—2018年7月102例老年髋部骨折患者，将其随机分为两组各51例，对照组采用常规护理，观察组采用连续性综合护理，比较护理前后两组患者髋关节功能评分和治疗效果。结果 护理后观察组髋关节功能评分高于对照组（P<0.05），优良率（92.16%）高于对照组（74.51%）（P<0.05）。结论 对老年髋部骨折患者实施连续性综合护理可有效促进患者髋关节功能恢复，预后良好。

[关键词] 连续性综合护理;老年;髋部骨折

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0048-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of continuous comprehensive nursing on functional recovery of elderly patients with hip fracture. Methods A total of 102 elderly patients with hip fracture from March 2015 to July 2018 were randomly divided into two groups， 51 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given continuous comprehensive nursing. The hip function score and therapeutic effect of the two groups before and after nursing were compared. Results After nursing， the hip function score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， and the excellent and good rate （92.16%） was higher than that of the control group （74.51%） （P<0.05）. Conclusion Continuous comprehensive nursing for elderly patients with hip fracture can effectively promote the recovery of hip function， which has a good prognosis.

[Key words] Continuous comprehensive nursing; Old age; Hip fracture

髋部骨折包括股骨、股骨转子間骨折，是60岁以上高龄人群高发骨折病症，具有治疗费用高、恢复缓慢的特点，严重影响患者正常生活[1-2]。目前多采用手术方案治疗患者，但患者术后通常需要经历较长的卧床休养阶段，为了探讨更加科学的护理方案，该文以该院2015年3月—2018年7月收治的老年髋部骨折患者102例为研究对象，分组后就常规护理和连续性综合护理的实践效果进行探索，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取医院骨科收治的老年髋部骨折患者102例，采用双色球法将其分为两组，每组51例。观察组男29例，女22例;年龄60～83岁，平均（68.29±3.05）岁。对照组男26例，女25例;年61～82岁，平均（68.47±3.38）岁。患者均获知情权。纳入标准：①年龄≥60岁;②经影像学检查确诊，均行手术治疗。排除标准：①认知功能、语言表达能力障碍;②合并其他骨折类型;③严重合并症。上述数据对比同质性良好。

1.2  方法

对照组采用常规护理，包括护士专业技能培训、理论知识学习、上岗实习、定期考核等内容。观察组采用连续性综合护理：①成立连续性综合护理管理小组，成员包括护士长、主管护师和责任护士，通过既往病历搜集、文献查证、专家咨询等多元化途径，了解老年髋部骨折患者临床护理中的相关方法，科学制定护理方案，由主管护师负责，对责任护士开展专业培训，包括并发症防控、康复锻炼技能、护患沟通技能等内容。②待护士出科考核合格后方可开展各项护理工作，结合患者实际病况，调整护理方案，落实既定连续性综合护理方案。开展各项护理工作过程中，由护士长和主管护士负责，对护士的护理工作进行评价，详细记录考评结果，每月推选表现优异的护士，予以肯定和奖励，调动护士工作积极性。③护士长和主观护士在护理工作实施期间主动搜集患者和医师的反馈意见，定期召开小组研讨会，分析护理工作中存在的问题，提出改进措施，完善护理管理工作中存在的不足。④重视日常考评，将护士考评结果与个人绩效相挂钩，增加护士工作积极性，加强护理管理薄弱环节的质控力度。

1.3  观察指标

（1） 护理前后采用Harris髋关节评分评价患者的髋关节功能恢复情况，包括动度5分，步态33分，疼痛44分，畸形5分，功能活动13分，满分100分[3]。（2）根据髋关节功能评分结果，评价预后效果：①得分≥90分为优;②得分80～89分为良;③得分70～79分为可;④得分<70分为差，优良率=（①+②）/51×100.00%[4]。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0统计学软件处理102例老年髋部骨折患者的临床数据，预后效果等计数资料[n（%）]以χ2检验，髋关节功能评分等计量资料（x±s）以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  髋关节功能恢复情况对比

护理前后，观察组患者的髋关节功能评分依次为（52.68±6.49）分和（82.54±5.65）分，对照组患者的髋关节功能评分依次为（53.35±6.72）分和（73.29±5.37）分，组间数据对比，护理前（t=0.512，P=0.305）;护理后（t=8.475，P=0.000）。本组手术前后比较，观察组（t=24.782，P=0.000）;对照组（t=16.554，P=0.000）。

2.2  疗效对比

观察组优32例，良15例，可3例，差1例，优良率为92.16%（47/51）;对照组优24例，良14例，可9例，差4例，优良率为74.51%（38/51）。组间优良率数据对比（χ2=5.717，P=0.016）。

3  讨论

部分报道显示，老年髋部骨折患者受骨密度较低、容易发生骨质疏松等因素影响，骨折后愈合速度相对缓慢，延长了患者卧床休养时间，增加了肌力恢复难度，部分重症患者甚至会出现肌肉萎缩、关节能力下降情况，影响患者恢复效果[5-7]。经该文实践发现，两组采用的护理方法均可有效改善患者髋关节功能，但观察组改善效果更加明显。观察组治疗优良率远高于对照组，充分表明观察组采用的护理方案可有效缓解关节疼痛、减轻畸形症状，促进关节活动度、功能、步态恢复，提高预后效果。初步分析，这是因为本文采用的连续性综合护理方案可通过成立护理小组、结合患者实际病况等方式，提高护理方案的科学性和有效性，以术后功能锻炼为主，配合科学的护理方法，帮助患者逐步克服康复困难，促进功能康复。与上述分析结果相吻合，有学者[8]对62例老年髋部骨折患者研究后发现，采用连续性综合护理对患者实施临床护理可有效提高患者髋关节功能评分，促进患侧髋关节功能恢复，值得推广。

综上所述，采用连续性综合护理对老年髋部骨折患者实施护理能够有效改善患侧关节功能，达到改善预后的临床护理目标，具有积极的临床应用意义。

[参考文献]

[1]  金蔼荣.连续护理对老年髋部骨折患者术后康复效果的影响研究[J].中国伤残医学，2017，25（20）：92-93.

[2]  任立娟.連续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合干预效果研究[J].当代医学，2016，22（6）：127-128.

[3]  李钦，陈凤鹦，陈贞庚.老年髋部骨折患者早期综合护理康复183例[J].武警医学，2016，27（1）：98-99.

[4]  朱祥萍，吉辉，雷德会.体位管理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复及并发症的影响[J].海南医学，2018，29（7）：1034-1036.

[5]  吉美红.老年髋部骨折患者围手术期综合护理的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（14）：87-89.

[6]  陈诗晓.连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果比较[J].中国当代医药，2017，24（4）：194-196.

[7]  吴燕霞，黎贞妤，钟瑶，等.持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复的改善效果研究[J].中外医学研究，2017，15（20）：73-74.

[8]  叶海波，刘双玉，刘莎，等.连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果研究[J].河北医药，2016，38（8）：1278-1280.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者简介] 赵研（1978-），女，吉林辽源人，本科，主管护师，研究方向：骨科。