中药化瘀止痛方穴位贴敷防治产后宫缩痛的效果研究

姚颖玉 金美媛 郑能能

[摘要] 目的 研究中藥化瘀止痛方穴位贴敷防治产后宫缩痛的临床效果，为宫缩痛的预防提供临床指导。 方法 选择我院2017年2月～2018年6月收治的164例产后宫缩痛的产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规的产后护理措施，观察组患者在对照组基础上采用中药化瘀止痛方穴位贴进行治疗。持续治疗3 d，比较两组患者治疗前、治疗1 d、2 d、3 d后VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数;调查并记录两组产妇经治疗后其宫缩痛缓解效果。 结果 治疗前，两组患者VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数并无明显差异（P>005）;治疗1 d、2 d、3 d后，两组患者VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数较治疗前均有所降低，观察组产妇治疗1 d、2 d、3 d其VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数均明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）;观察组宫缩痛缓解率（95.2%）明显高于对照组（73.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药化瘀止痛方穴位贴敷治疗，可明显改善产后产妇宫缩痛程度，，提升产后疼痛缓解效果，值得临床推广应用。

[关键词] 宫缩痛;中药化瘀止痛方穴位贴;VAS评分;治疗效果

[中图分类号] R248          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）16-0113-04

[Abstract] Objective To study the effect of Chinese medicine Huayu Zhitong acupoint application on prevention and treatment of postpartum uterine contraction pain and to provide clinical guidance for prevention of uterine contraction pain. Methods The 164 cases of postpartum uterine contractions admitted to our hospital from February 2017 to June 2018 were selected as subjects. According to the random number table method， they were randomly divided into observation group and control group. The control group was given routine postpartum care measures. On the basis of the control group， the patients in the observation group were treated with acupuncture point application of Chinese medicine Huayu Zhitong recipe. Treatment lasted for 3 days. The prenatal postpartum uterine contraction pain score， pain duration， and pain episodes were recorded and compared between the two groups according to the pain visual analogue scale（VAS） before treatment， 1 d， 2 d， and 3 d after treatment. The effect of uterine contraction pain relief after maternal treatment was investigated and recorded between the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in VAS score， duration of pain， and number of pain episodes between the two groups（P>005）. After 1 d， 2 d and 3 d of treatment， the VAS score， duration of pain， and number of pain episodes were reduced in both groups， and those in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were significant （P<0.05）. The uterine contraction pain relief rate in the observation group （95.2%） was significantly higher than that of the control group （73.2%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Chinese medicine Huayu Zhitong acupoint application can significantly improve the postpartum maternal contraction pain， and improve the postpartum pain relief effect， which is worthy of clinical application.

治疗前，两组患者疼痛发作次数无明显差异（P>005）;治疗1 d、2 d、3 d后，两组患者疼痛发作次数均较治疗前有所降低，观察组产妇治疗1 d、2 d、3 d后 疼痛发作次数明显低于对照组，有显著性差异（P<0.05）;见表3。

2.4两组患者宫缩痛治疗效果比较

观察组患者中疼痛完全缓解、部分缓解、轻度缓解例数分别为56例、18例、4例，而对照组分别为42例、13例、5例;观察组患者疼痛缓解率（95.2%）明显高于对照组（73.2%），有显著性差异（χ2=5.723，P=0.018）;见表4。

3讨论

产后宫缩痛是目前临床上产妇妊娠后较易出现的一种疼痛症状[9];西医多认为宫缩痛是子宫收缩修复的过程，产后子宫要恢复到正常大小需要强烈的收缩，所以，宫缩痛是一种正常的生理现象[10]。但是临床研究显示产妇哺乳时由于反射性催产素分泌增多，部分经产妇和多胎产妇子宫修复较初产妇困难，其产后宫缩痛剧烈，难以忍受，严重影响产妇的产后正常恢复和休息，加之现代医学理念和护理理念的转变，将疼痛纳入考虑范围，对于宫缩痛更要引起重视，不能放之任之。西医对于宫缩痛剧烈的产妇多使用止痛药来缓解，考虑到止痛药副作用大，加之产妇需要哺乳，影响新生儿的身体健康，多数产妇拒绝服用止痛药，而是采取热敷、按摩的方法减轻疼痛，但是这种方法作用有限，对产妇帮助较小，只可作为辅助治疗方式[11-13]。

我国古代早在《金匮要略·妇人产后病脉证治》中即有关于该病的诊治，归为产后腹痛，多从瘀血论治[14]。中医认为宫缩痛的发生有以下几种原因[15-16]：①产妇生产失血导致冲任胞脉失养引起疼痛;②产妇本身气血两虚，产后气血更虚，气血运行不畅引起疼痛;③产后行为不当，受寒导致气血寒凝引起疼痛;④产妇心情不畅，肝气郁结，气滞血瘀引起疼痛。

一直以来，疾病所带来的疼痛感都是患者的首要感觉，严重的疼痛感对患者影响很大，如何减轻患者的疼痛感是目前临床上首要解决的问题;本次研究的宫缩痛虽然在西医上并不是疾病，但是其疼痛程度已经严重影响产妇的产后恢复，需要对其进行针对性的缓解。“通则不痛，痛则不通”，对于宫缩痛中医多运用活血化瘀、调气止痛方药治疗产后宫缩痛，改善血液流变学状态，缓解平滑肌痉挛达到止痛效果[17]。而中药化瘀止痛方中含有当归、红花、熟地、丹参、蒲黄、白芷等多种中药材;其中当归具有补血、活血、调经止痛之功效，主治血虚诸症;红花具有活血通经、散瘀止痛之功效;熟地具有滋阴补血之功效，主治阴虚血少;丹参具有活血祛瘀、通经止痛之功效;蒲黄具有止血、化瘀、通淋之功效;白芷具祛病除湿、排脓生肌、活血止痛之功效;穴位取神阙、关元、阴交、气海;神阙位于脐中部，为任脉穴，素有“脐为五脏六腑之本，元气归脏之根”之说，可固本培元，活血调经;关元、气海、三阴均为任脉穴，直接与胞宫相通，具有温下元、调经血的作用[18-19];中药化瘀止痛方穴位贴敷方法根据中医经络学说理论，将中药研磨制成膏状物，贴敷于特定穴位，使药物透过皮毛由表入里，通过经络的贯通运行，起到活血止痛的作用[20]。

本研究表明，采取中药化瘀止痛方穴位贴敷方法治疗宫缩痛，利用中药活血化瘀，调经止痛的功效，加之有针对性地对人体重要穴位进行贴敷，可明显观察到患者的宫缩痛症状有所减轻，其VAS评分有明显的降低，且治疗后其疼痛评分明显低于未进行中药穴位贴敷治疗的患者，患者的疼痛发作次数及疼痛持续时间均有明显的下降，其下降程度也大于未进行中药穴位贴敷治疗的患者，在检测患者疼痛缓解情况时，接受中药穴位贴敷治疗的患者其缓解率明显大于未接受中药穴位贴敷治疗的，充分说明中药穴位贴敷治疗不仅有效减轻了产妇的宫缩疼痛程度，同时降低了产妇宫缩痛的发作时间和发作次数，宫缩痛缓解效果良好。

综上所述，采用中药化瘀止痛方穴位贴敷治疗，可明显改善产后产妇宫缩痛程度，减少宫缩痛持续时间、发作次数，提升产后疼痛缓解效果，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-02-18）