女性生殖不孕症诊断中检测血清性腺激素的诊断价值

张政

（南昌大学第一附属医院核医学科 江西南昌330006）

女性生殖不孕症主要是指女性性生活正常且至少有1 年未采取任何避孕的措施，但仍未受孕。近年来，我国女性生殖不孕症的发病率呈逐年上升的趋势，并成为除肿瘤和心血管疾病外的世界第三大疾病。大量临床研究表明，不孕症多因机体内分泌失调所致，而患者进行性腺激素检查对于及早诊断和治疗具有积极的意义[1]。本研究旨在探讨女性生殖不孕症诊断中应用化学发光免疫法检测血清性腺激素的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月～2018 年11 月在我院诊断为女性生殖不孕症的45 例患者作为研究组，年龄21～41 岁，平均年龄（32.16±2.51）岁。选取同期体检且健康的45 例体检者作为健康对照组，年龄22～40 岁，平均年龄（32.91±1.74）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：患者及家属签署知情同意书者。（2）排除标准：两地分居＞3 个月者；子宫切除者；绝经妇女。

1.3 检验方法 抽取两组研究对象清晨空腹静脉血5 ml，离心后，分离上层血清送检。检测仪器选用德国西门子Centaur-XP 全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂，测定患者六项性腺激素水平。

1.4 观察指标 六项性腺激素水平参考值：（1）促卵泡激素（FSH）：卵泡期为2.5～10.2 mIU/ml，绝经期为12～132.2 mIU/ml；（2）促黄体生成素（LH）：卵泡期为1.9～12.5 mIU/ml，排卵期为8.7～76.3 mIU/ml，黄体期为0.5～16.9 mIU/ml；（3）催乳素（PRL）：非孕期为2.8～29.2 ng/dl，孕期为9.7～208.5 ng/dl，绝经期为1.8～20.3 ng/dl；（4）雌 二 醇（E2）：卵 泡 期 为19.5～144.2 pg/ml，排卵期为63.9～356.7 pg/ml，黄体期为55.8～214.2 pg/ml，绝经期为0～32.2 pg/ml；（5）孕酮（P）：卵泡期为0.15～1.4 ng/dl，黄体期为3.39～25.7 ng/dl；（6）睾酮（T）：14～76 ng/dl[2]。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各血清性腺激素水平比较 研究组FSH、LH、PRL 和T 水平均显著高于健康对照组，E2和P水平则显著低于健康对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组各血清性腺激素水平比较

表1 两组各血清性腺激素水平比较

组别 nFSH（mIU/ml） LH（mIU/ml） PRL（ng/dl） E（2pg/ml） P（ng/dl） T（ng/dl）研究组4512.69±1.5141.96±5.67200.46±15.4387.79±5.411.27±0.415.29±0.34健康对照组457.19±1.439.06±1.06170.69±15.41325.47±1.545.21±1.422.43±0.91

2.2 不同月经周期血清性激素指标水平比较 不孕症患者不同月经周期的血清性激素指标水平变化呈周期性特征；卵泡期，E2水平随着卵泡的发育明显上升，而FSH 和LH 随之下降；排卵期，FSH 和LH 水平会随之上升；黄体期，FSH 和LH 水平会回升到卵泡期的指标水平。见表2。

表2 不同月经周期血清性激素指标水平比较

表2 不同月经周期血清性激素指标水平比较

血清性激素指标 卵泡期 排卵期 黄体期FSH（mIU/ml）4.37±1.544.91±2.063.87±0.69 LH（mIU/ml）4.77±0.687.91±1.533.56±0.17 PRL（ng/dl）55.46±2.38115.46±15.28151.46±23.08 E P（（2 np gg/d/m l）l）3 15.1.4 86±±0 5.1.6 497 1 3.7.6 49±±0 1.56 1.959 39.9.4 1 6±±0 1.45 3.78 T（ng/dl）1.58±0.372.11±0.693.91±0.72

3 讨论

近年来，随着我国国民生活水平的不断提升，人们所承受的生活压力和工作压力也随之上升，使女性生殖不孕症的发生率明显升高。化学发光免疫法是当前临床诊断和检验女性生殖不孕症的主要手段，该诊断手段灵敏度和特异性均较高，能够为临床诊治女性生殖不孕症提供重要的参考依据。

FSH 和LH 主要是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，而在女性的生理周期中，FSH 和LH 会同步出现和释放；其中，FSH 在分泌过程中能够进一步促进卵泡的生长、发育和成熟，而LH 能够加速黄体和卵泡的生成，进而加速孕激素和雄激素的分泌，而FSH 和LH 会相互协调，互相促进雌激素的分泌。E2是成熟卵泡分泌的一种激素。PRL 则是由垂体嗜酸性细胞分泌，其主要是在乳腺上发挥作用，进而促进乳腺的发育和泌乳，并维持黄体细胞的完整。T 水平的异常增加极易阻滞雌激素的生成，进而影响到卵泡的正常发育，甚至无法排卵。P 水平较低，则说明孕卵的发育有异常，会造成不孕或闭经[3～4]。

本研究结果显示，研究组FSH、LH、PRL 和T 水平均显著高于健康对照组，E2和P 水平则显著低于健康对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。与左龙梅等[5]的研究结果基本一致。不孕症患者不同月经周期的血清性激素指标水平变化呈周期性特征；卵泡期，E2水平随着卵泡的发育明显上升，而FSH 和LH 随之下降；排卵期，FSH 和LH 水平会随之上升；黄体期，FSH 和LH 水平会回升到卵泡期的指标水平。这说明采用化学发光免疫法检测女性生殖不孕症患者血清性腺激素的准确性较高。综上所述，女性生殖不孕症诊断中应用化学发光免疫法检测血清性腺激素的价值较高，能够为下一步的治疗提供重要的参考依据。