下肢深静脉血栓形成分期与磁共振技术临床研究

孙宏芳

（山东省临沂市平邑县中医医院，山东平邑 273300）

19世纪中期（1946—1956）年，Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。随着医疗技术逐渐发展，近年来，对静脉血栓形成进行了大量实验研究，给予了有效的检测及治疗方法。下肢深静脉血栓形成患者常见的临床表现为，一侧肢体突然发生肿胀现象，并且伴有较强的疼痛感，行走时疼痛感加重，相对轻的患者局部有沉重感，站立过程中沉重感更为明显，该疾病的预防应对高危险因素患者实施综合预防，如手术患者，手术前后均应给予药物预防措施，并且在手术过程中，操作盆腔静脉周围时应注意力度，采取轻巧的操作手法，避免患者内膜发生损伤。与此同时，避免术后患者的小腿下垫枕，以免造成患者小腿深静脉回流。该文选取2018年9月—2019年2月为研究时段，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院接收的24例疑似下肢静脉血栓患者，其中男14例，女10例；年龄37～68岁，平均年龄为(49.5±8.1)岁，进行磁共振成像检查同时进行MR下肢静脉成像检查。24例患者均在检查后2 d内进行DSA检查确诊，24例患者经过一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法

该次研究运用1.5T磁共振成像系统，通过运用自动移床多节段拼接法，对24例临床检查疑似下肢深静脉血栓形成分歧患者，运用1.5T磁共振进行成像检查，后期对成像进行MIP（最大密度投影）以及MPR（多平面重建）技术处理，观察MRV中显示的结果。

运用Avanto 1.5T磁共振技术进行成像检查，首先，需要患者仰卧，将患者小腿适当垫高至与大腿平齐，运用外周血管矩阵线圈于患者大腿、小腿、以及脚踝部位，运用体线圈于患者下腹和盆腔，两组线圈小部分重叠于患者下腹至小腿等需要检查范围。进行检查前建立静脉注射通道，运用Y型导管，将高压注射器链接。对患者进行MRI扫描，重点在于小腿及下腹部，同时分为3段进行MRV加强扫描。设置MRI参数：TurfiT2WI（TR=3.85 ms，TE=1.93 ms）进行第一步静脉栓塞段、SET1WI （TR=500 ms，TE=12 ms）、Tirm T2WI（TR=3900 ms，TE=52 ms），FOV450 mm。 进行冠状面注射前，将患者脚踝部进行阻断，防止患者静脉回流，同时在患者大腿根部绑上气袖，给予患者适当压迫，若患者疑似形成血栓，则停止压迫。在患者静脉显示影像后继续扫描，设置参数为：TR3.91ms，TE1.34 ms，层厚1.5 mm，翻转角度为25°对磁共振图像前后剪影进行拼接，并将获得数据重组，进而获得各角度的三维图像。

1.3 评价标准

划分患者DVT分期中的MR序列信号与肌肉信号。血栓信号比肌肉信号低设定为1级，血栓信号与肌肉信号同等时设定为2级，血栓信号更高时设定为3级。进行下肢静脉成像诊断，需要根据DSA标准，同时进行诊断符合率计算。MRV诊断级别为：慢性期血栓、急性期血栓以及亚急性血栓。慢性期血栓标准：血管腔内出现包绕回缩，急性期血栓：静脉腔出现明显增大，并且信号异常。亚急性血栓：处于慢性期血栓与急性期血栓范围内。

图1 慢性期血栓、急性期血栓以及亚急性血栓信号强度对比结果表

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示,采用t检验；计数资料以百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在24例患者临床研究过程中，患者下肢静脉成像标准诊断符合率为91.7%（22/24）。慢性期血栓、急性期血栓以及亚急性血栓信号强度对比结果如表1所示。

3 讨论

通过对下肢深静脉血栓形成分期患者临床治疗过程中，主要运用介入治疗，然而不同治疗方法会带来不同的临床表现以及治疗要求，因此，为了能够使DVT发挥更好的治疗效果，需要对DVT分期，通过分期进行更好的临床治疗。磁共振技术是目前临床最为常见的DVT检测，高清的图像技术，对患者临床诊断和治疗具有重要作用。

通过该次临床研究，结果显示24例患者中，慢性期血栓患者10例，其中TirmT2WI上有6例低信号，4例等信号。SET2WI上有5例低信号，5例等信号。TRUEFISP上有4例低信号，6例等信号.急性期血栓7例中，TirmT2WI上有2例低信号，4例等信号，1例高信号，SET2WI上有 2例低信号，5例稍高信号，TRUEFISP上有2例低信号，5例稍高信号。亚急性血栓7例中，TirmT2WI上有7例稍高信号 SET2WI上有7例稍高信号TRUEFISP上有7例稍高信号。诊断符合率为91.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，下肢深静脉血栓形成分期过程中，磁共振技术的运用对患者临床研究具有重要作用，成像技术能够明显体现出下肢深静脉血栓形成分期，对诊断和临床治疗均具有良好作用，值得临床广泛推广应用。