散瘀通络汤配合基础疗法治疗糖尿病足疗效观察

陈道兵

（重庆铁路运输高级技工学校医务室，重庆 400037）

糖尿病在我国具有较高的发病率，糖尿病足是糖尿病患者极为常见的一种并发症，主要是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能得以减退，并会出现微血管和大血管病变使下肢发生溃疡、坏死等症[1]。糖尿病足主要是由于下肢血管病变、神经病变以及细菌感染等因素共同作用下所致。糖尿病足若未经过有效治疗，可提高患者的致残率，使患者的日常生活受到明显影响，近年来，西医治疗糖尿病足效果并不理想，中医治疗糖尿病足优势日渐突出。因此，该文选取2017年1月—2019年1月为研究时段，主要探究散瘀通络汤配合基础疗法治疗糖尿病足的疗效，探究结果具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验研究对象选取30例糖尿病足患者，实验组与对照组患者的分组依据为随机数字表法，各15例。实验组患者中，男性患者为8例，女性患者为7例，患者的年龄为 18～28 岁，平均年龄为（23.88±1.36）岁，对照组患者中，男性患者为7例，女性患者为8例，患者的年龄为 18～27 岁，平均年龄为（23.46±1.42）岁，将实验组患者的年龄、性别等数据与对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用基础疗法：对患者的血糖进行检测，根据患者的血糖变化情况选择适当的降糖药物，可选择口服降糖药物或者注射胰岛素，保持患者的血糖在8～11 mmol/L之间，给予营养神经药物治疗，使用药物为依帕司他、维生素B1等，同时需要进行抗感染治疗，在进行抗感染治疗前，需要取创面部位分泌物进行实验室检查，选择恰当的抗生素药物进行治疗，可适当根据患者的具体病情注射前列地尔等药物治疗，可起到促进血液循环的效果。

实验组患者采用散瘀通络汤配合基础疗法治疗，基础治疗方法与对照组患者相同，散瘀通络汤药方组成为 20 g黄芪、20 g牛膝、20 g赤芍、10 g水蛭、20 g地龙、20 g丹参、20 g天花粉、15 g石斛，添水煎服，早、晚饭各服用一次，温服，服用200 mL/次，参与该次实验的患者均行30 d的治疗。

1.3 观察指标

对比治疗前后血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原变化情况以及治疗有效率。疗效：显效：患者的创面完全愈合或者愈合程度超过75%以上；有效：患者的创面愈合程度在74%～25%之间；无效：患者的创面愈合程度低于25%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比治疗前后血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原变化情况

实验组患者的血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原变化情况与对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组患者相比，实验组患者的血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原变化情况优势较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比两组患者的治疗效果

实验组患者的治疗有效率为100.00%，对照组患者的治疗有效率为73.33%，治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 对比治疗前后血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原变化情况（±s）

表1 对比治疗前后血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原变化情况（±s）

组别实验组（n=15）对照组（n=15）t值P值血糖治疗前 治疗后总胆固醇治疗前 治疗后甘油三酯治疗前 治疗后13.25±2.16 13.32±2.11 0.897 8 0.929 1 7.86±1.22 8.99±0.96 2.819 1 0.008 7 6.99±0.12 6.96±0.14 0.630 1 0.533 7 4.26±0.32 5.84±0.16 17.104 0 0.000 0 1.29±0.15 1.28±0.12 0.021 6 0.841 7 0.81±0.08 0.92±0.06 4.260 2 0.000 2纤维蛋白原治疗前 治疗后7.58±0.36 7.84±0.49 1.656 1 0.108 9 3.76±0.16 4.63±0.82 4.033 0 0.000 4

表2对比两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

糖尿病在我国具有较高的发病率，糖尿病足是糖尿病患者发生率较高的一种高危性并发症，具有较高的危重程度，若未经过有效治疗可导致患者残疾。糖尿病足主要是下肢神经病变、血管病变和感染共同作用下导致的一种疾病，糖尿病患者的血糖会始终处于升高状态，可导致小动脉管壁出现增厚现象，会使管腔变得更加狭小，神经组织缺乏相关营养，会导致神经细胞进一步受损，使四肢末梢血液血液循环出现障碍，引起缺血坏死、溃疡等症的发生。通常情况下，糖尿病足患者会同时发生神经缺血性溃疡，难以愈合，糖尿病足若长期未得到有效治疗，并且患者血糖控制效果较差，会进一步导致骨髓炎的发生，需要进行截肢处理，可严重影响患者的生活质量，而西医治疗糖尿病足效果并不理想[2]。

临床中，西医治疗糖尿病足主要通过改善微循环、抗感染、控制血糖以及营养神经进行治疗，想要使糖尿病足患者的截肢率得以降低，应做到早发现早治疗，对足部创面进行有效清理，可使溃疡处的愈合时间得以缩短[3]。

中医将糖尿病主归为“消渴、脱疽”范畴，糖尿病主要是由于消渴日久，气滞血瘀，气阴两虚所致，时间久肉腐成脓，最终导致患者出现坏死现象[4]。中医治疗糖尿病足主要将疏通经络，活血化瘀作为主要治疗原则。经过现代医学研究发现，血液循环障碍是导致患者发生糖尿病足的重要因素，末端缺氧缺血才会使糖尿病足疾病进一步加重，并且应将活血化瘀，舒筋通络作为主要治疗原则，通过气血的改善促进溃疡部位愈合[5-6]。散瘀通络汤药方组成中，石斛、茯苓具有解毒、排湿、生津、滋阴的功效，黄芪具有补气的功效，丹参有祛瘀、通络、活血的功效，赤芍具有活血化瘀的功效，水蛭具有活血、清瘀的功效，天花粉具有口渴、消渴的功效，治疗糖尿病可达到标本兼治的效果，地龙具有消肿、祛湿的功效，上述药物联合应用可达到活血化瘀、舒筋通络、清热解毒的功效，经过现代药理学研究表明，丹参、黄芪可改善患者机体血液情况，使血液的粘稠程度得以降低，并且对组织再生可起到促进作用，可达到良好的抗炎效果，可促进肌肉的生成，上述药物联合应用可使机体血液的微循环得到改善，并且能够营养神经，促进溃疡部位愈合[7]。从该文的探究中可以发现，实验组患者的血糖控制效果较好，可改善患者的总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原的变化情况，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的疗效可高达100.00%，由此可见，实验组患者的治疗效果更为明显，该文实验结果在张永钦[8]探究益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足60例中得到了进一步证实。

综上所述，散瘀通络汤配合基础疗法治疗糖尿病足已经在临床中取得了良好的临床效果，可有效改善患者的血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原的变化情况，促进患者康复。