医院信息化评价发展国际经验

□文｜李奇龙 刘晓红 罗慧 梁志胜

医院信息化是指医院对医疗业务流程进行重组优化，在一定深度及广度上通过计算机技术、互联网络技术、信息通信技术及数据库技术，控制集成化管理医疗业务工作中的全部信息，完成对医院内部、外部信息的共享与有效使用，提高医院医疗管理工作水平与综合实力[1-2]。医院信息化评价则是指使用相关方法与程序，使用相关评价框架对所要评价的对象实施系统全面的测量调整，以保证医疗工作安全性，提高医疗工作质量、工作效率及综合竞争实力[3-4]。本文借鉴国际医院信息化评价发展经营，集合国内医院信息化评价发展现状，以期为国内医院信息化评价发展工作提出相关参考建议。

国际医院信息化评价发展现状

国际上数量较多的国家早已经开始使用医院信息化技术，进行医疗服务管理工作，在提高医疗工作质量、降低医疗风险事件发生率、利于患者快捷就医等方面起到极为重要的作用。此次国际经验借鉴澳大利亚[5]。该国家通过加强医院信息技术系统建设工作，医院信息化体系得到健全完善，使用医用信息化平台实施各种管理工作。

（一）医疗质量监管。该国成立医疗质量监管安全委员会，在国家卫生部授权下全权的对了医疗工作质量实施全程监控，并在相关网站上发布各项医疗工作质量信息，对调查发现的不良事件及时公布并进行整改，推广医疗工作安全管理经验。

（二）绩效评价。成立国家医疗卫生绩效委员会，负责国家内整个医疗卫生系统中开发与实施绩效评价框架，建立完善的国家医院数据库与发病率数据库，提供相关评价与医院医疗卫生系统绩效信息，对医院医疗工作的投入、过程及结果的绩效做出考核。

（三）评价认证。1974年由澳大利亚医学院、相关专业协会、国家政府机构及顾客代表经过共同讨论后制定出医疗保健服务标准，并组织国内相关医学院与专业协会制定出医疗服务评价程序及标准，使用医用信息化交流平台的医疗绩效评估系统，同医院进行双向反馈临床医疗绩效信息，并提出相关医疗质量改进计划。

（四）风险防范。国家成立医院医疗安全预警网络系统，公立医院建立统一风险防范管理系统，该系统集监控、识别、搜集、分类、记录与传送功能于一身，可有效监控捕捉到预警信号，并自行根据风险程度设置相应危险代码，为处理问题提供相关依据[6]。

我国医院信息化评价发展现状及存在的问题

当前我国医院信息护理评价发展同在国际上建设起步要较发达国家要晚，基础条件差，虽然医信息化评价发展在基础建设、相关制度体系要求建设、监管等多个方面取得一定成绩，但是其他方面仍然较为薄弱，主要表现在下面几个方面：

相关标准依据缺乏统一。国内医院信息化评价发展建设是一项系统性兼具复杂性工作，要求医院中各个部门之间必须密切协调合作，而且医院要制定出明确且完整的各时期建设目标。但是个别医院在推进信息化评价发展工作建设过程，对自己实际发展情况有所忽视，没有在长远发展目标基础上而盲目实施投资。另外，因为标准依据缺乏统一的院，医院推行信息化评价发展工作中缺乏应有的标准医院，对发展工作产生较大阻碍，而且严重浪费资源[7]。

高精尖人次缺失。高精尖人才对医院信息化评价发展建设工作具有极为重要的意义及作用，然而医院在进行信息化评价发展建设过程中普遍缺乏高精尖人次，对建设进程造成阻碍。医院信息化评价发展建设工作中，对相关人才的标准要求高，不单纯要求其具备过硬的专业技术，还必须能够清楚认识的医院发展，具备理论结合实际的工作能力，从而为医院信息化评价发展建设工作作出应有的贡献。但当前现状却是因为高精尖人才的缺失，导致建设工作不能顺利开展。

医院网络信息安全性较低。医院信息化评价发展建设工作中网络安全问题是要进行重点考虑的问题之一，网络安全的主要特征是动态性，直接同医院网络信息安全操作层与领导层关系紧密。随着国内医疗科学技术的突飞猛进，医疗网络技术在不断提升的同时，黑客技术与网络病毒对医院医疗信息化系统的所造成的威胁也越来越大。虽然针对上述问题，国内很多医院采取了一系列应对措施，但是因为软件、技术等多方方面因素影响，数量较多的医院仍然存在着较为严重的网络安全问题，从而的医院信息化评价发展工作的发展造成影响[8]。

图2．医院网络结构设计

国际经验借鉴

国际上使用信息化对医院医疗工作实施监督管理已经成为当前主流，通过对代表性国家的分析，总结出医院医疗信息化评价发展方面的主要经验实施借鉴。

完善健全国内医院信息化体系。通过浅析澳大利亚医院信息化评价发展经验发现，完善健全的医院信息化系统可以通过互联网络，对各类医疗数据进行实时的找寻、抓取、处理及传输，并能够制定出统一的医疗数据标准、管理标准及要求，为医院实施信息化评价发展打下坚实基础。

图3 医院信息系统组成

通过医院信息化系统获得充分医疗数据，实施评价认证等工作。医院信息化不但能够对医疗工作质量实施监控，还能对监控结果做出医疗工作绩效做出评价，对医院进行评估与认证，建立医疗预警安全防范风险与信息化监督管理平台，是医疗卫生管理决策工作更加科学系统化，为医疗现代化管理工作提供较好助力[9]。

医院信息化评价结果更利于患者、保险公司的选择，使医院能够持续改进医疗服务质量。评价结果中包括医院医疗服务及治疗花费等多方面数据，经过多种网络媒介，向保险公司与社会公众进行公示，利于对不同医院医疗服务质量与治疗花费进行比较，而后做出适合自己的健康需求。同时还能让医院感受到切实的压力并立即做出相关反应，继而有效控制医疗成本，提高医疗工作质量[10]。

国内医院要借鉴国际信息化评价发展经营，依托国内专业研究机构与组织，实施具有前瞻性、宏观性及战略性信息化评价发展技术研究，以对当前国内医院信息化评价发展情况作出科学系统评估，根据评估结果有针对性进行改进。