老年呼吸重症合并肺部感染患者应用精细化护理干预的效果

邱瑾

【摘 要】目的：研究精细化护理在呼吸重症合并肺部感染老年患者护理中的应用价值。方法：将80例呼吸重症合并肺部感染老年患者纳入本次实验，根据病历单双号分为常规组40例（接受常规护理干预）和精细组40例（接受精细化护理干预），统计并比较两组患者临床症状及体征恢复情况。结果：精细组痰液及啰音消失时间均短于常规组，体温及白细胞水平恢复正常时间均早于常规组，且痰菌转阴时间也早于常规组，（P<0.05）。结论：对呼吸重症合并肺部感染的老年患者实施精细化护理干预，可以促进患者临床症状尽快改善，利于患者病情尽快恢复。

【关键词】精细化护理；呼吸重症；肺部感染；老年患者

【中圖分类号】R473. 5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

当发生气道损伤以及受到麻醉、气管插管等影响时，呼吸重症患者极易并发肺部感染，而对于老年呼吸重症患者来说，由于其年龄大，机体抵抗力低下，不仅更容易并发肺部感染，而且一旦并发肺部感染时还极易导致死亡[1]。因此，对于呼吸重症合并肺部感染的老年患者来说，必须要通过良好的护理干预来帮助其尽快改善肺部感染症状。本文主要研究了精细化护理在呼吸重症合并肺部感染老年患者护理中的应用价值，现阐述如下：

1 基线资料与研究方法

1.1 基线资料 将80例呼吸重症合并肺部感染老年患者纳入本次实验，实验对象入院时间均为2017年10月至2018年10月，根据病历单双号分为常规组40例（接受常规护理干预）和精细组40例（接受精细化护理干预），两组男女比例分别为23：17、24：16，年龄均值分别为（68.54±4.71）岁、（68.44±4.65）岁，组间患者的各项基本信息差异经比较显示P>0.05，有可比性。

1.2 护理方法 常规组40例接受常规护理干预，包括严密观察患者病情变化情况、生命体征情况、缺氧情况，保持患者呼吸道通畅，为患者创造良好的就医环境，常规健康宣教以及饮食指导等；精细组40例接受精细化护理干预，具体措施如下：（1）强化对感染的预防和控制 一方面护理人员自身要在日常护理工作中严格遵守无菌操作原则，在接触患者前后均要做好手部的清洁和消毒工作；另一方面护理人员要严格做好对病房内环境、物品、相关护理器械以及呼吸机的清洁和消毒工作，定期为患者打扫、更换床单位，分区管理感染患者，并做好对患者的皮肤和口腔的护理，如协助行动不便的患者清洁皮肤，及时为其更换清洁、柔软的衣物，并及时帮助患者清理口腔分泌物和异物等；（2）合理使用抗生素 每日晨起嘱患者用生理盐水清洁口腔，并在清洁后收集患者的痰液标本，及时送检，以便根据痰液的细菌培养结果确定抗生素的种类、使用方法及剂量；（3）促进痰液排出 根据患者实际情况指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，深呼吸训练时一般连续进行6次，咳嗽则连续进行3-5次，并可指导患者适当采取坐位、健侧卧位或头低足略高等体位，同时可帮助患者叩击胸壁，以促进患者痰液的排出；（4）做好对患者的心理护理，如根据患者存在的心理问题进行针对性疏导，给予患者鼓励、支持与安慰，帮助患者树立信心，并督促患者戒烟。

1.3 统计指标 统计并比较两组患者临床症状及体征恢复情况，临床症状及体征恢复情况通过痰液及啰音消失时间、体温及白细胞水平恢复正常时间、痰菌转阴时间进行评价。

1.4 数据处理 计量和计数数据分别用（）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2 结果

精细组痰液及啰音消失时间均短于常规组，体温及白细胞水平恢复正常时间均早于常规组，且痰菌转阴时间也早于常规组，（P<0.05）。见表1：

3 讨论

当呼吸重症患者因受到气管切开、气道损伤、创面感染、麻醉等因素的影响而并发肺部感染时，可进一步加重其病情，进而危及其生命安全，而对于老年呼吸重症患者来说，往往同时合并多种疾病，且机体免疫机制不足，一旦合并肺部感染更会增加病死风险[2-3]，因此对于呼吸重症合并肺部感染的老年患者必须要及时通过有效的护理干预措施来控制其肺部感染的发展，促进其肺部感染的恢复。

本文通过研究发现，精细组痰液及啰音消失时间均短于常规组，体温及白细胞水平恢复正常时间均早于常规组，且痰菌转阴时间也早于常规组，（P<0.05）。提示对呼吸重症合并肺部感染的老年患者实施精细化护理可以促进患者肺部感染的尽快恢复，利于患者病情的改善。与学者郑秀云观点一致[4]，考虑是因为精细化护理是常规护理的优化，强调注重护理工作中的细节，并注意对护理工作中潜在的护理风险问题进行严格把控，如在本研究的精细组中，我们就从强化对感染的预防和控制、合理使用抗生素、促进痰液排出以及心理护理等多方面对患者进行了全面的护理干预，不仅对可能导致患者感染加重的外源性感染因素进行了严格控制，而且通过提高患者肺功能的方式避免了患者肺部感染的加重，从而促进了患者病情的尽快恢复。

综上所述，将精细化护理模式应用到呼吸重症合并肺部感染老年患者的护理工作中，利于该类患者病情的尽快恢复，值得临床推广应用。

参考文献

向姗姗，陈邦菊.预防性护理在支气管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（3）：352-353.

邵春梅，王淑敏.ICU 气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2097-2100.

柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：83-84.

郑秀云.老年呼吸重症合并肺部感染患者应用精细化护理干预的效果[J].中医药管理杂志，2018，26（01）：161-163.