阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗对患者卵巢功能及血清性激素水平的影响效果分析

张加彩 耿蕾

【摘 要】目的：探究阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能、血清性激素水平的影响。方法：选取我院于2016年2月到2018年2月收治的子宫肌瘤患者130例为研究对象，随机分为两组。观察组65例，采用阴式子宫肌瘤剔除术；对照组65例，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察并对比两组术中、术后情况，两组手术前后E2（血清雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）等激素情况，以及两组随访时月经恢复、病情复发情况。结果：观察组手术时间、后排气时间、住院时间均低于对照组；术中出血量少于对照组；术后并发症发生率为6.15%，低于对照组13.85%（P<0.05）。结论：临床上阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均安全有效，术后对患者卵巢功能、血清性激素带来的影响较小，且可以快速恢复。两种方式各具特点，临床上需根据患者实际情况选用。

【关键词】阴式子宫肌瘤剔除术；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；卵巢功能；血清性激素水平

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

子宫肌瘤为临床常见的一种良性肿瘤疾病，导致患者子宫周期性出血、白带增多、下腹坠痛等，为患者身心健康带来极大的影响[1]。阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均成为了临床常规术式。本次研究观察并对比两种术式对130例子宫肌瘤患者进行治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取子宫肌瘤患者130例，随机分为两组。观察组65例，年龄为26-51岁，平均年龄（35.24±3.25）岁，患者子宫如6-13孕周大小，肌瘤单发53例，多发12例，合并剖宫产史6例；对照组65例，年龄23-55岁，平均年龄（38.51±4.03）岁，患者子宫如6-13孕周大小，肌瘤单发49例，多发16例，合并剖宫产史8例。一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：

①经主治医师确诊为子宫肌瘤且单个肿瘤的直径超过5cm；

②年龄在18-60岁。

③患者及其家自愿签署知情同意书。排除标准：①术前有激素药物史；

②恶性肿瘤患者；

③合并心、肝等功能障碍者；

④处于妊娠期或哺乳期患者[1]。

1.3 方法

观察组术前用3%双氧水清洗阴道，连续硬膜外麻醉，采取膀胱截石位，将垂体后叶素6-12U兑入20ml生理盐水，在瘤体周围肌层注射。明确瘤体情况后，选准切口位置将外围包膜切开，钳住瘤体并缓慢拉出，再用电刀进行剥离，确认无残留后小心缝合，结束手术。

对照组行气管插管全身麻醉，将垂体后叶素6-12U兑入5 ml生理盐水，在瘤体周围肌层注射。明确瘤体情况后，用单极电钩将包膜切开，深达瘤体，接着向外牵引，将底部套扎，剜除瘤体后电凝止血，小心缝合结束手术[2]。

1.4 观察指标

观察两组手术、术后排气及住院时间、手术中出血量、术后并发症的发生率；手术前后E2、FSH、LH等激素情况，以及两组月经恢复、病情复发情况。

1.5 统计学分析

选用SPSS18.0对进行统计学处理，计数资料用%表示，用X2检验；计量资料用（）表示，用t检验。以P<0.05为差异具统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组围术期的相关指标对比分析

观察组手术时间为40.52±14.43min，术后排气时间为16.03±2.91h，住院时间为6.08±1.01d，均低于对照组（P<0.05）；术中出血量为66.62±13.05ml，少于对照组（P<0.05）；术后并发症发生率为6.15%，低于对照组13.85%（P<0.05）。详见表1。

2.2 手术前后E2、FSH、LH激素情况

观察组术前E2水平为（166.37±34.02），FSH水平为（8.72±1.12），LH水平为（6.23±0.75）；对照组术前E2水平为（166.84±35.88），FSH水平为（8.36±2.32），LH水平为（6.48±1.85），差异不具统计学意义。术后1个月两组FSH、LH高于术前，E2水平低于术前；术后6个月对照组LH水平与术前相比不具统计学意义，观察组LH水平高于术前（P<0.05）。

2.3 随访结果

观察组术后1个月内月经恢复率为93.85%，对照组月经恢复率为93.41%，差异不具统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

如今微創手术因其创伤小、恢复快等优点已在临床广泛应用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可保证手术视野清晰，便于操作，但缝合困难且患者出血量多，住院时间长。而阴式子宫肌瘤剔除术无需手术切口，可仔细触摸瘤体进行操作，止血速度快，患者出血量少，住院时间短，但操作视野较小，易损伤临近器官，难以完成粘连性手术[4-5]。

综上所述，阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均安全有效，术后对患者卵巢功能、血清性激素带来的影响较小。两种方式各具特点，临床上需根据患者实际情况选用。

参考文献

沈杨，许茜，徐洁，等.子宫肌瘤危险因素流行病调查研究[J].实用妇产杂志，2013，29（3）：189-193.

胡玲玲，彭勃.阴式与腹腔镜下子宫肌瘤的效果比较[J].国际妇产科学杂志，2015，42（3）：286-287，305.

陈汉英，顾佳晖，王丹波.阴式子宫肌瘤剔除术138例临床分析[J].中国医科大学学报，2013，42（12）：1069-1071.

范立艳.阴式及腹腔镜两种微创术式治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（4）：30-31.

张慧英，薛凤霞.子宫肌瘤药物治疗进展[J].国际妇产科学杂志，2013，40（4）：339-342.