丙戊酸钠治疗癫痫青少年个体化用药血药浓度监测及临床应用研究

侍永伟

【摘 要】目的：研究与分析丙戊酸钠治疗癫痫青少年个体化用药血药浓度监测及临床应用效果。方法：选取来南京脑科医院进行治疗的癫痫青少年98例，研究对象选取时间为2016年10月-2018年10月，所有患者均给予丙戊酸钠药物进行治疗，治疗后使用光偏振免疫法进行血药浓度监测。结果：在这98例癫痫青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸钠血药浓度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸钠血药浓度为50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸钠血药浓度>100μg/ml。结论：患者的丙戊酸钠血药浓度差异显著，具有很大差异的个体性，可以通过对血药浓度监测来科学指导临床用药，实施个性化的用药方案。

【关键词】丙戊酸钠；癫痫；个体化用药；血药浓度；监测

【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

癫痫是临床上最为常见的慢性疾病之一，根据大量数据显示，我国该类疾病的发病率为7‰，患者一旦确诊便需要长期服用抗癫痫药物，丙戊酸钠是临床上治疗癫痫疾病的主要药物之一，具有治疗效果佳，副作用小等优点，但是不同患者对于丙戊酸钠的敏感性存在较大差异，因此需要根据相关情况实施个性化的用药方案[1]。本文研究与分析丙戊酸钠治疗癫痫青少年个体化用药血药浓度监测及临床应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来南京脑科医院进行治疗的癫痫青少年98例，研究对象选取时间为2016年10月-2018年10月，在这98例患者中，有男性患者67例，有女性患者31例，年龄为12-17岁，平均年龄为（13.96±1.30）岁。有80例患者单用VPA，有18例合并其它药物，在这18例合并其它藥物的患者中，有5例患者合并拉莫三嗪，有5例患者合并奥卡西平，有4例患者合并左乙拉西坦，有2例患者合并氯硝基安定，有2例合并硝基安定。患者的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所用仪器与方法 对患者的血药浓度进行监测，使用的仪器为美国雅培公司生产的TDX荧光偏振免疫分析仪，同时使用配套的VPA试剂盒、标准以及质控，需要按照相关操作说明进行操作，VPA的有效浓度范围为50-100μg/ml。

1.2.2 采取时间 药物需要采取口服的方式进行治疗，固定给药时间以及给药间隔，经过7个半衰期达到稳定后，在清晨抽取2ml患者的空腹静脉血，对稳态谷溶度进行测定。

1.3 评判标准 对患者的治疗效果进行评判，主要分为显效、有效、无效以及中毒四个等级，其中患者癫痫完全未发作或者发作次数减少超过75%为显效，患者癫痫发作次数减少超过50%为有效，患者癫痫发作次数未超过50%为无效，患者出现呕吐、恶心、嗜睡、轻度的共济失调、震颤以及高氨血症等不良反应症状为中毒。

2 结果

2.1 患者的血药浓度分布情况 在这98例癫痫青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸钠血药浓度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸钠血药浓度为50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸钠血药浓度>100μg/ml。

2.2 疗效与血药浓度范围 在这98例癫痫青少年中，有30例（30.6%）患者为显效，有49例（50.0%）患者为有效，有15例（15.3%）患者为无效，有4例（4.1%）患者为中毒，治疗总有效率为80.6%。见附表。

3 讨论

根据大量数据显示，有75-80%的癫痫患者起病于青少年期，因此对于癫痫青少年患者的治疗十分重要，控制癫痫疾病的主要方法便是药物控制，但是在每一位患者机体内的药物吸收、分布以及代谢等过程的速率均具有较大的差异，在血液中留存的浓度也不尽相同，根据大量临床数据显示[2]，血药浓度同癫痫控制的效果相关性较强，要远远超过药物剂量同治疗效果的相关性。

癫痫疾病的治疗是一个较为复杂的过程，患者需要长时间的服用药物，正确的服用方法以及良好的依从性对于疾病的控制十分重要，但是癫痫疾病的多发人群为青少年，这个年龄阶段的患者往往依从性较大，很多青少年会因为漏服、忘服以及应用错误等情况而引发癫痫疾病严重发作，给医师的监测结果带来影响，同时也会给后续的治疗带来负面影响[3]。本文研究结果显示，在这98例癫痫青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸钠血药浓度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸钠血药浓度为50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸钠血药浓度>100μg/ml。患者机体内的血药浓度同癫痫疾病控制效果相关性较强，可以通过监测患者的血药浓度来监测病情。

综上所述，患者的丙戊酸钠血药浓度差异显著，具有很大差异的个体性，可以通过对血药浓度监测来科学指导临床用药，实施个性化的用药方案。

参考文献

曹化， 仲玲玲， 居克举，等. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对认知功能的影响研究[J]. 脑与神经疾病杂志， 2017， 25（1）：33-37.

左乙拉西坦及奥卡西平对癫痫患者丙戊酸钠及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸血药浓度的影响[J]. 中国医院药学杂志， 2016， 36（1）：41-45.

张桐. 复方丹参片联合抗癫痫药物治疗学龄期青少年癫痫的疗效及对血清NSE、IL-6和hs-CRP及认知功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（23）：2538-2540.