多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退关系的相关性研究

吕艳蕊 陈雪辉 杨君

【摘 要】目的：研究多囊卵巢综合征（PCOS）与甲状腺功能减退（甲减）关系的相关性。方法：选取2017年6月～2018年6月我院内分泌科与妇科就诊的PCOS患者80例为观察组，并选取同期在我院体检中心体检健康的育龄期妇女80例为健康对照组。观察对比两组甲状腺激素水平[三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]，同时根据伴或不伴甲状腺功能减退分组，并对比其性激素水平[垂体泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]。结果：观察组血清T3、T4、FT3、FT4水平较健康对照组低，血清TSH水平较健康对照组高（P<0.05）；伴甲减PCOS组血清LH、FSH水平较PCOS组低，血清PRL、TSH水平较PCOS高（P<0.05）；经Pearson相关性分析，伴甲减PCOS组血清TSH水平与血清LH、FSH水平呈负相关，与血清PRL水平呈正相关（P<0.05）。结论PCOS女性血清T3、T4、FT3、FT4、TSH等甲状腺激素指标出现异常，且伴或不伴甲减患者存在不同性激素水平，两者间存在明显相关性，临床可结合上述指标评估PCOS病情程度。

【关键词】PCOS；甲减；相关性

【中图分类号】R34 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种女性内分泌紊乱性疾病，发病率约达育龄期女性的10%，通常伴有肥胖、不孕、多毛等临床症状，若治疗不及时，可诱发高血压、胰岛素抵抗代谢综合征等多种并发症[1]。甲状腺功能减退（甲减）主要由甲状腺激素合成含量降低或生理效应不足所致。相关文献指出，原发性甲减患者伴有卵巢体积增大，且相较于正常人群，其多囊改变发生率较高[2]。基于此，本研究选取80例PCOS患者，探究其与甲减的相关性。现详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月我院内分泌科与妇科就诊的PCOS患者80例为观察组，并选取同期在我院体检中心体检健康的育龄期妇女80例为健康对照组。其中观察组年龄25～38岁，平均年龄（29.18±2.04）岁；根据伴或不伴甲状腺功能减退分为PCOS组（n=44）与伴甲减PCOS组（n=36）；健康对照组：年龄24～39岁，平均年龄（28.96±2.25）岁。两组基本资料均衡可比（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会审批同意。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：知情并签署同意书；观察组均存在多囊性卵巢、月经稀发或停经、排卵较少或不排卵等症状者；（2）排除标准：长期服用激素类避孕药者；存在先天性不孕症者；妊娠期或哺乳期女性；存在智力问题或无法正常交流、沟通者。

1.3 方法 所有患者均于月经结束72h后，清晨空腹取3ml静脉血，离心12min，3000r/min，分离取血清：选用贝克曼奥林巴斯AU680全自动生化分析仪（由北京泰林东方商贸有限公司提供）对三碘甲状腺原氨酸（T3）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、垂体泌乳素（PRL）检测；选用CHEMCLIN?600全自动化学发光仪（由济南腾览仪器有限公司提供）对促甲状腺激素（TSH）进行检测。上述操作均严格按照说明书执行。

1.4 观察指标 （1）观察对比两组甲状腺激素（TSH、T3、T4、FT3、FT4）水平。（2）对比PCOS組与伴甲减PCOS组性激素（LH、FSH、PRL）及TSH水平。（3）分析伴甲减PCOS组TSH与性激素水平的相关性。

1.5 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用（）表示，行t检验，以Pearson进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺激素水平 观察组血清T3、T4、FT3、FT4水平较健康对照组低，血清TSH水平较健康对照组高（P<0.05），见表1。

3 讨论

学者指出，甲状腺功能与女性生殖系统存在紧密联系，甲状腺功能异常在一定程度上可影响女性正常生育与妊娠，同时，甲减可诱发生殖系统发育不全、月经失调等一系列疾病，且甲状腺激素可抑制葡萄糖吸收与利用，导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱及肥胖发生风险增大[3]。另外，近年来，伴发甲状腺功能异常的卵巢多囊样改变发生率呈明显上升趋势，对患者生育需求构成严重影响。因此明确PCOS与甲减的相关性具有重要意义。

本研究结果显示，观察组血清T3、T4、FT3、FT4水平较健康对照组低，血清TSH水平较健康对照组高（P<0.05）。可见PCOS患者存在甲状腺分泌失常。分析其发病机制在于甲状腺激素作为重要代谢激素，可显著改善机体代谢率，甲减导致甲状腺激素分泌含量降低，脂肪降解作用下降，进而减慢新陈代谢速度，加剧糖脂代谢紊乱。报道显示，甲状腺功能异常在一定程度上可加重PCOS病情[4]。甲状腺激素含量降低可明显降低性激素与雌激素结合球蛋白，加重高雄激素血症，间接加快PCOS进程，同时甲减还促进卵巢囊肿生成，沉积卵巢细胞间质胶原，阻碍卵巢滤泡正常发育，抑制正常排卵功能[5]。本研究发现，伴甲减PCOS组血清LH、FSH水平较PCOS组低，血清PRL、TSH水平较PCOS高（P<0.05）。本研究还发现，经Pearson相关性分析，伴甲减PCOS组血清TSH水平与血清LH、FSH水平呈负相关，与血清PRL水平呈正相关（P<0.05）。表明甲减与PCOS存在一定相关性。

综上所述，PCOS女性血清T3、T4、FT3、FT4、TSH等甲状腺激素指标出现异常，且伴或不伴甲减患者存在不同性激素水平，两者间存在明显相关性，临床实际可结合上述指标评估PCOS病情程度。

参考文献

郑慧君，侯丽辉，刘颖华，等.甲状腺疾病与多囊卵巢综合征关系的研究新进展[J].世界中西医结合杂志，2016，11（4）：579-581.

朴贤婧，林春妹，潘秋亚，等.多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺病关系的研究进展[J].临床内科杂志，2017，34（3）：215-216.

甘霏霏，吴方贵，刘娟，等.血清甲状腺激素在多囊卵巢综合征不孕患者中的变化及其意义[J].海南医学，2018，29（14）：1969-1971.

刘文英，季新梅，游华蓉.促甲状腺激素水平与多囊卵巢综合征患者性激素、血脂及胰岛素抵抗的关系[J].中国综合临床，2018，34（5）：455-459.

尹晓静，丁慧，于彩虹，等.多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退关系研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（4）：337-339.