案例式立体教学法在留学生妇产科教学中的应用

近些年，随着我国医学技术水平的不断提高以及我国对外交流的深入开展，高等教育规模的不断扩大，越来越多的留学生来我国学习。由于留学生文化背景、思维方式等的差别，要求留学生教学应立足于留学生的实际，以切实提高留学生教学水平[1]。妇产科学是一门专业性比较强的学科，具有很强的实践性，因此在妇产科教学中应用案例教学尤为必要。而妇产科疾病涉及的发病位置较为隐私，给留学生妇产科教学带来了一定的挑战[2]。如何发挥结合留学生教学的特殊性，发挥本教研室的优势，提高留学生的创新能力和综合素质，已经成为工作的重点。为提高留学生在妇产科的学习效果，本研究在教学过程中引入案例式立体教学法（case three-dimensional teaching method，CTTM），取得不错的效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究的起止时间为2017年9月—2018年2月。选择2014级78名留学生作为观察对象，根据随机数字表法，将78名留学生分成观察组（n=40）与对照组（n=38）。观察组中，男性15名，女性25名；年龄20～25岁，平均（23.63±3.32）岁。对照组中，男性14名，女性24名；年龄20～25岁，平均（23.61±3.35）岁。观察组及对照组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组留学生采用传统教学模式教学，主要根据教学大纲要求备课、授课、临床见习、课堂课后答疑等。

观察组留学生采用案例式立体教学法教学，具体如下：（1）教案与课件制作。选择典型的病例，编写英文教案，并将其制作PPT课件，课件中插入对应的实验室资料、图片、视频等，课件制作由教研室集体备课、制作。（2）“虚拟病人”展示及病例讨论。根据收集的病例资料、病例图片以及疾病的相关音频、视频，将妇产科的“仿真病人”特征立体的展示给学生[3-4]。在授课前1周，将“仿真病人”通过公共邮箱形式发送给学生，告知学生进行分组讨论，最后讲解“虚拟病人”相关联的知识点，讲解患者病情变化相对应的处置措施，培养学生解决及分析问题的能力[5]。选择典型的单纯病种病例，征求患者同意后带领学生到病床前收集患者的临床资料。由于大多留学生的中文水平比较有限，因此带教老师应做到学生与患者之间的沟通桥梁。在问诊过程中，带教老师应及时补充学生问诊存在的不足，并根据各个疾病的诊疗程序提出相对应的问题，例如异位妊娠的发病机理、临床症状、辅助检查、妇科检查、治疗方案等[6]。需要注意的是，在带教过程中避免在患者病床前进行讨论，并注意保护患者的隐私。两组学生的教学周期均为1个学期。

1.3 观察指标

教学结束后比较两组留学生的期末考试成绩。期末考试成绩满分为100分，主要包括基础知识、病例分析两方面，分别占比60%、40%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组留学生的基础知识得分、病例分析得分、总分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组学生的学习考核成绩比较（分，±s）

表1 两组学生的学习考核成绩比较（分，±s）

images/BZ_25_213_3042_1228_3100.png观察组 45.53±2.24 38.18±2.06 84.46±4.65对照组 38.89±2.17 29.26±2.01 67.72±3.18 t值 3.25 3.58 5.09 P值 0.035 0.033 0.014

3 讨论

案例式立体教学法是案例教学法及立体教学法的结合，该教学模式通过模拟真实的病例，让学生在特定情景中分析、决策，并培养学生独力思考问题、解决问题的能力。该教学方法注重培养学生的分析能力与决策能力，教学过程中将理论与实践相结合，属于一种互动式教学模式[7-8]。同时，该教学模式中教师可将教材中的零散知识点及各知识点间的内在联系进行整合，使其更好的展示给学生，让学生能更好的掌握所学的知识。

妇产科教学比较特殊，由于大多疾病均会涉及女性的私密部位，因此大多病人均会存在一定的心理顾虑，有的甚至存在逃避、抵触情绪。留学生由于存在语言障碍，导致与患者及患者家属沟通困难，配合度也会进一步降低。妇产科学涉及的专业术语比较多，且存在大量的陌生词汇，这在一定程度上影响了留学生的学习积极性，加大了留学生妇产科教学的难度[9-10]。

本研究结果显示，观察组留学生的基础知识得分、病例分析得分、总分均高于对照组，结果表明，案例式立体教学法的教学效果明显优于传统教学法。分析原因可能是由于案例立体教学法充分发挥了案例教学法与立体教学法的优势，以案例作为教学的载体，同时借助于经典案例的呈现，引导学生参与相关疾病的讨论，促进了师生之间的交流互动，大大提高了留学生的学习主动性，提高了留学生的学习兴趣，使课堂教学成为培养留学生思维能力的平台，有利于提高学生的创新能力，并能帮助留学生建立更为立体的知识结构体系[11]。这种教学模式更符合留学生自信心强、思维活跃、富有批判性及富有个性的学习特点。此外，该教学方法充分利用计算机技术、人工智能技术、多媒体技术、医学图像三维重建技术、网络技术等，充分利用精品课程网络教学、多媒体教学、视频教学等形式，精心设计教学课件，整体展现“模拟病人”及临床病例资料，使课本中抽象的原理变得形象化、具体化，有利于调动学生的多种感官，使学生更易于接受教学内容，从而大大提高学生的学习能力及对知识的掌握程度[12]。

综上所述，在留学生妇产科教学中应用案例式立体教学法可有效提高学生的基本理论知识水平及分析、解决临床问题的能力。