医教协同改革背景下研究生教育联合培养基地建设经验浅谈

周超 刘云启 高立波 王嵩 孙经武 赵景刚 李建民

医学高校附属医院是医学研究生培养的重要基地和平台，加强附属医院的基地建设和研究生教育管理工作具有重要的作用。随着国家对高层次医学人才的迫切需求，研究生的招生规模不断扩大。就医学教育而言，高标准、高层次人才的培养如何适应卫生事业的发展需要，培养基地的建设和教学管理模式的改革，已经成为一项如何更有利于学生的临床实践与社会适应力全面发展的社会系统工程。目前国内很多附属医院由于医疗任务繁重，对基地的建设工作和研究生的教学管理工作重视不足，影响了研究生的培养质量[1]。为了保障医院研究生培养质量，滨州医学院附属医院（以下简称滨医附院）根据自身情况，结合时代发展对医院提出的要求，医院在研究生培养基地建设方面做了一些工作，现总结如下。

1 医院基地概况

滨医附院现有临床医学、护理学2个一级学科硕士学位授权学科，25个二级学科硕士学位招生专业；是国家第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点单位、万名护理人才培训基地、住院医师规范化培训基地、全科医师临床培养基地、临床药师培训基地、山东省专业护士岗位培训临床教学基地、山东省护理学会老年专科护士培训临床实践基地（见表1）。

2017年10月，滨医附院通过了HIMSS EMRAM 6级（住院）认证；2018年5月，通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等现场评审；2018年7月，通过新一轮三级甲等医院评审；2018年12月，成为山东省第一批胸痛中心和卒中中心单位。2017年，滨州医学院被批准为山东省博士学位授予立项建设单位，临床医学入选山东省一流学科；2018年11月，临床医学学科ESI全球排名首次进入前0.8%，滨医附院作为临床医学专业的重点培养单位，做出了巨大贡献。

表1 医院基本情况列表

2 强化管理，加强基地建设

按照学校的实际情况，滨医附院作为二级学院进行研究生的管理，成立了学位评定分委员会，完善了研究生的管理制度。医院一直来以“强化管理，优化服务，实现医院发展能力新提升”为发展目标，始终坚持医疗、教学、科研并重，各项事业实现了又好又快发展。

2.1 加大经费投入，改善研究生培养条件

医院利用上级拨款500万元专项资金购买了先进的OSCE考试系统、临床思维训练系统及超级智能化医学综合模拟人等设施设备，自筹资金近百万元建成了OSCE考核培训中心、DXR及AHA考核培训中心，作为专硕研究生规培的有益补充，用于研究生临床实践技能训练，实现研究生临床技能水平全面提高。

2.2 加强导师队伍建设，严格落实导师立德树人职责

2.1.1 为提高医院导师队伍带教水平，加强与高层次院校导师队伍的交流，医院加大科研经费支持，于2018年新增4位山东大学临床医学专业学位博士生导师，并组织新增兼职博导参加山东大学研究生教育研讨会暨新任博士生指导教师培训会。专业学位博士生导师的遴选，代表着医院学位教育层次的提升（见表2）。

2.2.2 研究生导师是研究生培养的第一责任人和关键力量，肩负着培养高层次创新人才的使命和重任[2]。习近平同志在2016年全国高校思想政治工作会议上指出：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程……”[3]。为提高研究生培养质量，推动医院研究生教育事业稳步发展，医院领导高度重视研究生导师立德树人工作，多次组织研究生导师代表召开座谈会议，认真学习习近平同志讲话精神和《滨州医学院全面落实研究生导师立德树人职责实施细则》，旨在全面落实导师立德树人职责，致力于打造一支具有理想信念、道德情操、扎实学识、仁爱之心的研究生导师队伍。

2.3 注重内涵，加强学科建设

2.3.1 学位点合格评估是对硕士学位授权点学位授予资格进行的评估，通过自我评估，强化自律建设和内涵建设，是我国学位授权审核制度的重要组成部分，是保证研究生培养质量的重要方式和举措。2018年，医院组织管理人员认真学习《关于学位授权点合格评估有关事项的通知》[4]及《关于开展学位授权点合格评估工作的通知》[5]等文件精神，开展临床医学各专业和口腔临床医学学位授权点的合格评估的自评工作。通过开展自评工作，让医院认识到在学术学位研究生培养上与其他院校的差距，并根据评审专家提出的问题与建议，精心梳理，认真总结，切实整改，真正做到以评促建，以评促改。

2.3.2 住院医师规范化培训是医学生成长为医师的承前启后的重要阶段，有利于提高我国医学生的整体水平[6]。医院作为国家级住院医师规范化培训基地和全科医师临床培养基地，时刻以岗位胜任力为导向，以提高专硕规培质量为目标，重视专硕的临床思维和临床技能培养。认真学习《关于开展临床医学（全科医学领域）硕士专业学位研究生教育工作专项调研的通知》[7]等文件精神，积极开展自查整改工作，并由医院研究生处撰写完成《滨州医学院临床医学（全科医学领域）硕士专业学位研究生教育专项调研报告》。

2.3.3 加强案例教学，强化专业学位研究生实践能力培养的重要途径，是推进教学改革和推动专业学位研究生培养模式改革的重要手段[8]。医院组织内科学专家，制定案例库模板，积极开展内科学专业学位研究生教学案例库建设工作，目前内学科案例库建设工作已初步完成，共收集内科学案例109例。

表2 滨州医学院附属医院导师队伍结构

2.4 重视科研，努力提高医院科研水平

医学院校附属医院是集医疗、教学、科研于一体的综合性医疗机构，其中科研水平是培养创新型高层次医学人才、提高医疗治疗、促进医院现代化管理的重要措施，它可以从侧面反映一个高校的整体实力和竞争力[9-11]。2018年，医院新增国家级科研项目4项、省部级科研项目11项、厅级科研项目4项；新增科研项目经费184万元，其中国家自然科学基金经费124万元，省部级科研经费60万元；发表论文100余篇，SCI收录5篇。

2.5 积极开展研究生的科研思维和临床技能培训，保障培养质量

培养质量是研究生教育的生命线，提高培养质量是研究生培养单位工作的第一要务[12]。医院目前已培养研究生605人，在读研究生399人，其中专业学位研究生363人，学术学位研究生36人。医院在保障规范化培质量的前提下，定期开展科研培训讲座，大力支持研究生国际访学计划和国际“研学营”活动，深入推进专业型医学硕士研究生的科研能力培养。2018届研究生共发表文章165篇，其中SCI收录17篇，核心期刊53篇。2017—2018年国家/校长奖学金评选活动中，由医院推送的17名同学中，5名同学获国家奖学金，9名同学获校长奖学金。学位论文质量是衡量高校研究生培养质量和学位授予质量的一项重要参照指标，能够影响研究生培养单位的社会认可和业界口碑[13]。医院自培养研究生以来，每年学位论文抽检合格率均为100%。

2.6 深化培养模式改革

让具有医学研究兴趣和潜力的人成才，是医学研究生教育的实质；开展分类培养模式，有利于保障社会对高水平创新型、应用型人才的需求，有利于医学研究生教育质量的全面提高[14-15]。医院积极推进研究生分类培养，逐步完善以提高创新能力为目标的学术学位研究生培养模式，围绕国际学术前沿和基础研究，着力提高硕士研究生的创新能力，突出学术学位研究生的科学方法训练和学术素养形成，鼓励学科交叉联合培养；健全以提升职业能力为导向的专业学位研究生培养模式，侧重产学结合，面向执业领域，提高以实践能力为核心的综合素质，大力推动专业学位与执业资格的有机衔接。

2.7 强化医疗质量管理，优化诊疗服务

医院以山东省卫健委开展的“双命名双提升双满意”活动为契机，以“规范化提升”活动为主线，扎实开展服务质量提升活动。不断健全工作制度、细化内部管理、加强协调沟通、完善督查机制，以医疗为主体，以教学、科研为两翼，努力打造医、教、研一体化的研究生联合培养基地。

2.7.1 医院最新修订了18项医疗核心制度，组织全院医师及在院研究生进行培训、学习。充分发挥各质量管理委员会的作用，完善三级质量控制体系。同时鼓励广大医务人员开拓创新，以抓新技术、新项目为突破点，大力鼓励医务人员开展医疗创新技术。2018年，医院组织评选并表彰83项新技术新项目，其中包括51项新技术、12 项优秀项目和20项疑难危重症救治项目。

2.7.2 医院构建了精细化、智能化的便民惠民诊疗服务系统，组织实施加速康复外科（ERAS），采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，不断降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，促进患者快速康复。

2.7.3 全院护理单元开展“6S”精细化管理活动，提供“安全、舒适、清洁、有序、高效”的就医服务，依托护理信息化建设，科学提升护理质量。医院护理人员获首届全国康复护理技能大赛决赛获团体银奖和山东省“2018年全省卫生计生系统护理技能竞赛”团体一等奖。

3 对医院学科结构优化的建议

（1）强化学科优势与特色，加强学科聚焦。以临床医学的一级学科建设和临床研究为核心，进一步做强二级学科，增强各学科结构的紧密程度。

（2）补齐学科短板，适应医学模式转变的趋势，大力发展全科医学、口腔医学、护理学、中西医结合临床和公共卫生管理的学科建设。

总之，医院通过不断强化管理意识，创新发展方式，突出优势特色，加快内涵提升，持续提升了服务水平，实现了医院发展能力新提升，为研究生的规范化培训、优质化培养创造了高层次平台，为保障人民群众身体健康做出了应有贡献。