综合性心理护理对抑郁症患者治疗依从性的影响

抑郁症的主要特征为持续的情绪低落[1]，存在自我否定、自卑抑郁、悲观厌世以及自杀倾向，且可能对自身及他人的人身安全造成危害[2]，会影响到社会稳定性。近年来，抑郁症发病率随着人们生活节奏的加快、社会工作压力的增加而不断上升，且比较容易反复发作，服用抗抑郁药物是控制抑郁症患者病情的有效方式[3]，但是临床疗效受到患者依从性较差的影响而不太理想，故此在患者接受治疗期间应辅以积极的护理干预，促进患者疗效的提高和改善预后。本文择取80例抑郁症患者作为观察对象，对综合性心理护理改善治疗依从性的效果进行分析，具体内容见正文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年5月本院接收的抑郁症患者80例作为研究对象。按照入院先后顺序，将其分为对照组与观察组，一组有40例患者。对照组：男16例，女24例；年龄为23～65岁，平均年龄（40.82±3.17）岁。病程为6个月～6年，平均病程为（20.18±4.03）个月。观察组：男15例，女25例；年龄为24～66岁，平均年龄（40.90±3.22）岁。病程为7个月～6年，平均病程为（20.24±4.12）个月。

纳入标准：（1）所有患者均被确诊为抑郁症，并与《中国精神疾病障碍分类方案与诊断标准》中抑郁症的诊断标准相符合，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥17分；（2）所有患者及其家属均知情本次研究内容，并签署了知情同意书。本次研究在医院医学伦理委员会的批准后进行。

排除标准：（1）存在双相情感障碍、阿尔茨海默病、痴呆等疾病的患者；（2）合并严重气质性疾病、恶性肿瘤的患者；（3）产前或产后抑郁的患者；（4）中途退出本次研究或失访的患者。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员遵医嘱予以药物治疗相关护理和日常生活护理，对其情绪变化进行关注，当出现异常情况时，及时协助医生实施对症处理。

观察组：在常规护理的基础上，选取经验丰富并通过专业培训的护理人员对本组患者实施综合性心理护理。具体内容如下。

（1）健康教育：护理人员保持亲切、和蔼的态度并面带微笑与患者进行沟通交流，对患者的发病诱因进行了解，并评估患者的心理状态和临床特点。通过发放抑郁症健康知识手册、交谈式健康教育、抑郁症专题讲座等形式向患者普及抑郁症发病原因、治疗方法及注意事项、预后情况等内容，促使患者正确认知抑郁症，促进患者能够自我调节情绪。

（2）心理干预：护理人员耐心地倾听患者讲述自身真实想法，并对患者的家庭环境、工作环境及经历等情况进行了解，站在患者的角度为其考虑，采用通俗易懂的语言与之进行沟通，鼓励患者采用积极、乐观的思想和角度对待所遇到的问题，纠正患者的错误观念，帮助患者解除烦恼，保持愉悦的心情。同时对患者家属进行健康教育，指导其学会以正确的方式对抑郁症患者进行照顾和关心，防止对患者产生不良刺激。

（3）认知重建：护理人员帮助患者对抑郁情绪的来源、自身想法及态度存在的问题进行重新认知，并帮助患者建立自信心，指导患者通过练习改变对自己、对他人的看法，建立健康、正确的人生观和价值观，使患者健康的心理及适应性的行为得以形成。通过一对一交流、集体咨询等形式让患者了解不良认知对治疗、生活质量的不良影响，促使患者的不良行为得到改善，能够积极配合医护人员的操作。

（4）家庭及社会支持体系的建立：提醒患者家属多与患者进行沟通交流，并与亲朋好友建立密切联系，指导患者家属掌握与抑郁症患者正确沟通的技巧，防止错误的表达促使患者的病情加重，让患者感受到家人及朋友的理解和支持，减轻抑郁症状；鼓励患者多参与社交活动，提醒患者遵医用药。

（5）综合疗法：通过音乐疗法、阅读、欣赏电影、机体游戏等文娱活动提高患者对外界现实的参与感，改善患者的孤独、自卑、淡漠等情绪。同时由专业的护理人员指导抑郁症患者进行放松训练，利用磁带指导其进行程序性肌肉放松、内外境想象训练以及言语指导。

（6）出院随访：在患者出院时与其交换联系方式，并利用微信平台、电话随访等方式持续关注患者的病情变化情况，并进行相应的指导。

1.3 观察指标及判定标准

两组抑郁症状患者的治疗依从性判定标准：各项治疗及护理操作均积极配合——完全依从；基本上能够配合完成治疗和护理操作——部分依从；不遵医嘱配合治疗——不依从。治疗依从性=（40例-不依从例数）/40例×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组抑郁症患者干预后的治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 对比两组的治疗依从性 [例（%）]

3 讨论

抑郁症是临床常见的慢性精神类疾病，具有患病率高、致残率高、复发率高等特点[4]，病情严重的患者神志会出现自杀念头或是存在自伤、自杀行为，随着抑郁症发病率的提高，临床对该病的关注度也在持续提高。对抑郁症的病因及病机进行分析，认为抑郁症的发生同患者的生物、心理、社会等诸多因素存在较高的相关性[5-6]，其中心理因素是比较重要的发病因素，且会影响患者的治疗依从性，进而导致抑郁症反复发作[7]，故此加强患者治疗期间的心理干预具有十分重要的意义。

综合心理护理干预应用在抑郁症患者中取得效果较为理想，观察组抑郁症患者的治疗依从性为97.50%，有效的改善了患者的遵医行为，可进一步提高治疗效果，减少复发的情况[8]，且有助于患者生活质量的提高，分析综合心理护理干预的作用机制在于：通过健康教育能够提高抑郁症患者对于抑郁症相关方面的知识，使患者对疾病、治疗的错误认知得到纠正[9]，从而改善患者的抑郁情绪；心理干预能够设身处地的为患者考虑，结合患者的实际情况予以相应的心理开导；抑郁症患者的心思、情绪比较敏感，通过积极的指导可促使患者家属掌握良好的沟通技巧，能够正确表达对患者的支持和理解[10]；认知重建能够促进患者形成健康的生活方式，促使患者能够客观地处理各项事务，有助于患者建立正确的价值观、人生观，正确认识到自我价值，改变不良行为，提高治疗依从性并积极配合护理工作的开展；家庭及社会支持体系的建立可促使患者恢复人际交往能力[11]，提高患者的心理适应能力，有助于患者康复后尽快回归到社会中；综合疗法中通过文娱活动、放松训练能够减轻抑郁症患者对于外界现实的疏远感、陌生感[12]，促使患者放松身心，以积极、愉悦的心态配合临床治疗和护理工作，从而促进治疗依从性的提高；出院随访可持续对患者进行心理干预，能够有效降低疾病复发率，从而起到改善预后和生活质量的作用。

综上所述，针对病因进行治疗是改善抑郁症的关键，而良好的心理护理干预则是促进临床疗效提升的有效手段。综合性心理护理干预可较好地提高抑郁症患者的治疗依从性，有助于疗效的提升。