PBL法与LBL法联合在糖尿病教学中的效果评价

传统的教学模式已无法满足现代社会对医学生的要求，现代临床教学在提高学生基础理论掌握程度的同时，着重关注学生临床分析问题及解决问题的能力，最终提高学生综合素质[1]。LBL法（lecture-based learning）为讲授式教学模式，以教师为主体地位，对学生实施全程灌输式教学[2]。PBL法（Problem-based learning）是以学生为主动地位的教学方案，同时以问题为导向，提高学生学习过程中的参与度，同时通过情景模拟使学生在身临其境的环境中完成临床学习，加深知识点的记忆，培养临床思维能力[3]。基于此，为了找到最佳的临床教学方案，本次选择200名学生，评价PBL法与LBL法联合教学应用于糖尿病教学中应用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—6月本院糖尿病科室临床实习学生100名作为对照组，选择2017年7—12月本院糖尿病科室临床实习学生100名作为研究组。对照组接受LBL法教学，研究组开展PBL法与LBL法联合教学。研究组学生年龄20～22岁，平均年龄（20.4±0.1）岁；女性45例，男性55例；对照组学生年龄20～22岁，平均年龄（20.4±0.1）岁；女性47例，男性53例。两组临床实习学生在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受LBL法教学。由于LBL教学方案是以带教老师讲解基础理论知识，因此，带教老师需在教学前设计本节课教学内容，主要分为糖尿病治疗路径、胰岛素注射规范、妊娠糖尿病、患者管理、饮食指导、检查项目、临床表现、药物指导、疾病定义及概念，之后采用宣传手册及多媒体技术开展上述教学工作[4]。

研究组开展PBL法与LBL法联合教学。研究组LBL法教学方案与对照组相同，PBL教学法主要为：

课件准备。经研究，学生学习意愿与兴趣程度存在密切的关系，且兴趣越高学习效果越好。因此，带教老师在课件准备前需对学生感兴趣的问题及内容进行收集及整理，选择一些典型的问题且具备一定难度的问题作为案例，例如患者血糖水平较高是否需减少饭量、血糖水平的正常范围、哪类人群需要接受胰岛素治疗等。带教老师需在开展小组教学活动前7 d以短信形式将准备的问题发送至学生手机上，同时告知学生通过互联网查询关于糖尿病的相关知识[5]。

2周培训一次，一次90 min，持续培训6个月；授课前需讲清本节课教学目的、教学方法及重点内容；将学生分成10小组，每组各10名；按照预留的问题选择2名学生开展角色扮演，一名学生扮演患者，另外一名学生扮演医务人员，从设定的多种问题中选择4个问题开展情景模拟；之后采用共同解答、单独解答、组间交流讨论、组内交流讨论等方式解决出现问题，带教老师需控制讨论的节奏，协调好之间的关系。完成讨论后各组选择一名代表阐述解决问题的方案，组内成员进行完善并补充，针对存在较大歧义的问题需由带教老师深度剖析并解答；最后开展各组点评活动，提出自身看法及意见，提出完善对策[6]。

1.3 评定指标[7]

比对两组学生考试结果。带教老师及培训管理小组需根据教学内容及常见病例制定考核内容，综合技能考核、操作成绩、理论成绩每科各100分，糖尿病方面的考试成绩为20分，分数越高表明学生对临床知识的掌握程度越好。

1.4 统计学分析

将本院200例学生的临床指标数据使用SPSS 20.0软件进行分析，t检验，以（均数±标准差）形式展开两组学生综合技能考核、操作成绩、理论成绩及糖尿病方面的考试成绩，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组学生综合技能考核、操作成绩、理论成绩及糖尿病方面的考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

3 讨论

临床常见的慢性病之一就是糖尿病，该病为临床指征为高血糖，同时其属于代谢性疾病，主要与患者胰岛生物作用受损或胰岛素分泌缺陷等因素有关，临床多表现为肥胖、疲乏无力、消瘦、多食、多尿、多饮等病症，该病会诱发患者出现多种不同程度的并发症，主要会出现神经、血管、心脏、肾、眼的功能障碍及慢性损害等病症，严重损害患者身体健康及生命安全，经研究，及时有效的治疗可有效提高患者生活质量，抑制患者并发症发生率，改善患者血糖水平，促进患者康复[8]。因此，提高糖尿病临床教学质量以迫在眉睫。传统的临床教学方法无法调动学生学习积极性，采用填鸭式教学方法，不利于学生养成临床思维，影响教学效果[9]。而LBL教学法通过制定培训目标及计划的方式，强化学生对临床知识的理解，增加学生对知识点的记忆，但该教学方案是以带教老师为主要地位，学生往往被动接受知识，最终影响教学效果[10]。PBL教学法起源于20世纪50年代的医学教育，也称作问题式学习，以设计学习情境为主要教学方法，即对教学各个环节进行系统、科学的安排，通过制定问题、扮演角色、解决问题等方式，有效提高学生对糖尿病相关知识的掌握程度，使得学生从被动的学习角色转换为主动学习角色，促使学生参与到活动中去，调动学生学习积极性及兴趣，加深学生对糖尿病知识的理解程度[11]。同时，PBL教学法具备以下特征：以需要解决的问题着手，且该问题作为课程的驱动问题；学生对驱动问题进行探索，对问题进行解决，以此锻炼学生自主思维及临床思维；为学习者、教育者、参与者提供协作性活动平台；为学生提供脚手架；通过教学法可培养学生创造出解决问题的产品。经研究，PBL法与LBL法联合教学不仅可调动学习学习积极性，同时可强化教学质量[12]。本次数据研究可见：研究组学生综合技能考核、操作成绩、理论成绩及糖尿病方面的考试成绩与对照组临床指标数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，PBL法与LBL法联合教学方案具备较高的临床教学应用价值，提高教学质量。

综上所述，糖尿病教学中应用PBL法与LBL法联合教学，可以强化教学质量，提高学生对临床知识的掌握程度。

表1 对比两组患者成绩情况（分，±s）

表1 对比两组患者成绩情况（分，±s）

images/BZ_21_213_2722_2303_2781.png对照组 100 84.89±5.02 84.38±5.09 85.41±4.93 16.20±0.1研究组 100 93.10±4.81 90.64±4.25 91.57±2.39 18.20±0.8 t值 - 11.808 7 9.440 4 11.243 3 24.806 9 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05