美塑树脂修复体粘接正畸金属托槽的实验研究

白 海 胡蓓蓓 张岳乔 梁永强 梁立硕

本实验美塑树脂表面采用三种表面处理方法四种粘接剂粘接金属托槽，测定树脂表面抗剪切强度及破损程度。

资料和方法

1.材料：①自凝树脂（上海新世纪齿科材料有限公司）；②美塑树脂（意大利）；③京津釉质粘接剂（天津合成材料工业研究所）；④GC 树脂加强型玻璃离子粘接剂（日本而至株式会社）；⑤3M Transbond 光固化树脂粘接剂（美国）；⑥Ormco grengloo 粘接剂（卡瓦盛邦医疗器械公司）；⑦37%磷酸酸蚀剂（天津市合成材料工业研究所）；⑧上中切牙直丝弓托槽，底板面积为9.17mm2（杭州新亚齿科材料有限公司）

2.制作 16 个长方体（20×10×10mm）树脂试件，四个面中央形成6×6×2mm3凹槽，气枪冲洗吹干后在凹槽均匀涂布粘接剂并分层充填美塑树脂光照20s/次。10 倍放大镜检测试件无裂纹及磨损，置蒸馏水中备用。

3.粘接托槽：①A 组75%酒精擦拭；②B 组涂布37%磷酸酸蚀20s，气枪冲洗20s 后吹干；③C 组50目氧化铝喷砂枪垂直树脂面使用15s，37%磷酸酸蚀后冲洗吹干；④按说明使用四种粘结剂20g 轻力挤压垂直粘接托槽。按照如下分组进行实验（n＝96），见表1。

图1 美塑树脂试件

表1 分组情况

4.抗剪切强度检测：①置37℃恒温水浴箱24 小时，然后在冷热循环仪中水浴循环1 万次；②万能试验机上以0.5mm/min 剪切速度加载至托槽脱落，监测最大值；③十倍放大镜下观察美塑树脂；④扫描电镜观察树脂表面形态。

5.统计学分析：采用两因素方差分析分别对A、B、C 三组实验的样本的抗剪切强度进行统计学分析，应用行×列表χ2检验对三种处理方法和四种粘接剂的破损率进行两两比较。应用SPSS17.0 软件包对数据进行处理，P＜0.05 差异具有统计学意义。

结 果

表2 各组粘接强度（MPa，n＝8，±s）

表2 各组粘接强度（MPa，n＝8，±s）

分组A 组B 组C 组京津5.37±0.54 6.08±0.76 7.42±0.99 GC 4.82±0.50 5.32±0.97 6.43±5.52 3M 7.31±0.65 7.73±0.81 9.97±0.60 grengloo 6.83±0.95 7.02±0.81 8.57±0.90

表3 粘接强度的方差分析表

表4 三种表面处理方法两两比较q 值表

表5 各粘接剂粘接强度两两比较q 值表

（1）组间比较抗剪切强度C 组高于A、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），A、B 组差异无统计学意义（P＞0.05）

（2）组内比较抗剪切强度：3M 组、grengloo 组与京津组、GC 组差异有统计学意义（P＜0.05），Transbond 组和grengloo 组差异无统计学意义（P＞0.05），京津组和GC 组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表6 各组去除托槽后美塑树脂修复体表面破损情况

（1）组间比较，C 组均高于 A、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）组内比较，Transbond 组高于京津组、GC 组、grengloo 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.扫描电镜显示，未处理的树脂表面光滑平整纹理清晰（图1）；37%磷酸酸蚀处理后树脂纹理遭到破坏（图2）；喷砂加37%磷酸酸蚀处理后树脂变为凹凸不平的磨砂面（图3）。

图2 未经处理的树脂表面

图3 蚀处理后的树脂表面

图4 酸蚀加喷砂处理后的树脂表面

讨 论

意大利美塑树脂适合前牙美学[1]、后牙嵌体修复[2，3]，较普通树脂具有对牙体组织创伤极小的优点，对前牙邻面的缝隙进行美学修复时只进行微量预备或不需预备就可牢固地粘接在牙体组织上。美塑树脂色泽美观，具有和天然牙非常接近的硬度和耐磨性[4]，其主要是由改性的环氧树脂与氧化锆和氧化硅等混合材料制成，维氏硬度高达700MPa，远高于普通树脂，表面釉质部分含有高折射率的纳米氧化锆，更可贵的是还具有树脂的良好韧性，边缘可做到仅0.2mm 厚度不会破裂。

相关文献报道[5]树脂修复体表面粘接托槽粘接时，对树脂表面应用不同方法进行处理会产生不同的粘接强度。常用的处理方法有酸蚀、喷砂、打磨等[5]，表面酸蚀处理对树脂表面的损伤较小，但其是否能增加粘接托槽的抗剪切强度尚存在争议，目前认为酸蚀树脂修复体表面，可以清理树脂表面的玷污层，有效降低其表面张力，提高树脂表面的活性自由能，有利于粘接强度的提高[6]。也有研究[7，8]表明磷酸酸蚀树脂表面60s 后仍会残留部分污染层，污染层会在一定程度上妨碍媒介物质如单体的渗入从而影响托槽的粘接强度。采用酸蚀和喷砂的处理方法，实验结果表明可以明显提高粘接强度，但去除托槽后修复体表面破损率也明显增加。

临床正畸托槽粘接剂按固化方式大体分化学固化（京津）、双固化（GC）、光固化（Transbond、grengloo）三种。京津釉质粘结剂供医生操作时间短。3M Transbond 粘接剂操作时间充分，粘接强度和破损程度较大。Ormco grengloo[9]粘接剂含有温度敏感材料，低于口腔正常温度时为绿色，去除托槽时修复体损伤小。GC 树脂加强型玻璃离子粘接强度较低，可能与其成分中树脂单体含量较少不能与树脂表面形成充分的嵌合[9]。牙齿矫正时托槽需要承受6～8Mpa 的力[10]，本实验中 A 组京津和 GC、B 组 GC 粘接强度均不能达临床要求。综上所述，37%磷酸蚀酸蚀处理后使用京津釉质粘接剂粘接，可达到有效的粘接强度，且去除托槽后修复体表面的损伤最小。