视网膜脱离 触“目”惊心

吴志

家在福建省闽清县的严阿姨，今年52岁，这天在家中突然左眼一阵疼痛，睁眼就已看不清东西，辗转多家医院就诊却不明原因。随后，被送往解放军福州总医院眼科，被确诊为“左眼多发孔源性视网膜脱离”。

检查发现，严阿姨左眼视网膜脱离及有裂洞，且右眼存在类似的潜在病变，一旦任其发展，会演变成重症。对此，福州总医院眼科主任陈梅珠主任医师紧急为其手术，并帮严阿姨消除了这个重症隐患。

视网膜脱离是一种严重影响患者视力的眼科常见病。视网膜贴附在眼球壁的内侧，是一层透明的薄膜，类似鸡蛋壳内的那层薄膜，即眼球壁内一层布满视觉细胞的薄膜，其可能因器官退化或者高度近视等原因，开裂形成裂孔。视网膜裂孔一旦形成，视网膜很容易因眼球内部拉力而与眼球壁脱离，之后出现视野缺损、闪光感、视力障碍、视野改变、变视症等症状。

近年来，视网膜脱离逐渐呈年轻化趋势，长时间使用电子产品、熬夜看手机等不良生活习惯，对年轻人的视力影响非常大。特别是原本就近视的人，眼轴比正常人长，血液供应不好，一旦眼睛过于疲劳，更容易发生视网膜脱离。高度近视是引起视网膜脱离常见的原因之一。视网膜脱离多见于40～70岁的人，多数有高度近视，随着年龄的增长，眼睛玻璃体逐渐液化、变性，并伴有各种视网膜变性，视网膜脱离的风险增加。糖尿病后期，患者并发的视网膜病变或外伤都可能造成玻璃体的牵拉，导致牵引性视网膜脱离。另外，高度近视的人，在进行剧烈运动（如跑跳、打球）或玩游乐项目（如坐过山车、跳水、蹦极）时，急速转弯、俯冲等动作都可能使眼球瞬时压力剧增，相当于眼睛挨了一记重拳，视网膜极易脱离。

多数患者是突然发病，出现视力下降，看东西变形、模糊或眼前有黑影遮挡或有飞蚊、闪光等症状。

视网膜脱离手术治疗的目的是封闭裂孔、放出视网膜下积液，使已脱离的视网膜复位，以求恢复有效视力。视网膜脱离的治疗方法主要有两种：一种是巩膜扣带术，俗称“外路”;一种是玻璃体切割术，俗称“内路”。其中，巩膜扣带术可联合巩膜外放液、冷凝、光凝及玻璃体腔气体填充术等，而玻璃体切割术则可联合光凝、冷凝、重水、气体或硅油填充等，需要综合考虑患眼视网膜裂孔的大小、位置、脱离的形态和玻璃体的情况，选择合适的治疗方案。大多数患者单纯一次手术便可成功，但有时患者也需要施行数次手术才可使视网膜复位。

“一旦发生视网膜脱离，视功能的损伤将是永久性的。”陈梅珠主任医师提醒，视网膜脱离的治疗一定要争分夺秒。如果治疗及时，视网膜脱离的范围就不会太大，预后也比较好;但若延误治疗，视网膜脱离范围超过眼睛中间的黄斑区，会有失明的危险，预后也比较差。凡有视网膜脱离早期症状的患者或高度近视患者，日常生活中应注意做好防控，以免视力进一步下降。平时需注意防止眼外伤，禁止做各种剧烈运动，避免提重物或干重體力活，尽量保持眼睛的舒缓状态，忌过度用眼。