儿童生长发育年龄与骨龄的关系

李雅春

上海市第一人民医院儿内科主任。从事儿科临床与教学工作二十余年，对儿科常见病、多发病、疑难病、危重病的诊断与治疗积累了丰富的临床经验，尤其擅长诊治儿童泌尿系统、免疫系统、呼吸系统疾病和过敏性疾病。

人类骨骼的发育程度具有连续性和阶段性，不同阶段的骨骼具有不同的形态特点。

从2011年开始，中国足协推出了“骨龄分赛制”的青少年赛事体系。中国足协完全按照最新的骨龄测试结果来设定该球员参赛年龄段，不再以身份证上的年龄，而是以骨龄划定运动员的参赛级别。至2018年末，随着中国足协推进青少年单年龄段竞赛设置和严格骨龄检测工作，年龄造假的情况得到遏制。

骨龄测试究竟是何方神圣？在医学领域，骨龄可以检测内分泌系统的疾病。在司法领域，骨龄可以帮助警察鉴定犯人的年龄。人类骨骼的发育程度具有连续性和阶段性，不同阶段的骨骼具有不同的形态特点。因此，骨龄评估能准确地反映个体的生长发育水平和成熟度。人进入青春期后，身体会发生许多奇妙的变化，而控制和调节这一变化的是多种激素。如果各类激素提前分泌，其中生长激素分泌后，会促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高。这样就让人整个青春期被真正提前了。这时，不但第二性征出现了，骨龄也超过实际年龄。

骨龄像树木的年轮，记录着每个人的发育年龄。有关学者作了许多研究和探讨，骨骼的钙化程度与月经初潮、第二性征发育，在时间上是吻合的。如女孩月经初潮的早晚与骨龄之间的关系相当密切，骨龄是开启少女月经初潮的一把“钥匙”。一般情况下，儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但在疾病状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。过度进补导致骨龄异常的结果是骨龄比实际年龄大，一般是提前发育导致的。有一些家长给孩子吃蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等补品，这些食物中均存在较多的性激素，甚至有促使性腺激素样物质。孩子若长期大量服用，可引起血液中性激素水平上升，导致提前发育，出现骨龄偏大。此外，孩子性早熟也会出现骨龄偏大的情况。因为性激素提早释放，生长激素也随之出现异动，导致骨成熟变早，骨龄随之偏大，骨骺会提前闭合，透支了生长潜能，导致生长期缩短，使身高发育过早停止，最终导致身材矮小。

随着中国民众生活水平不断提升，家长对儿童生长发育的重视程度越来越高。衡量骨龄可预测孩子成年身高。目前，基于国际通行的TW3标准的AI骨龄检测已经精确到月。AI系统可作为临床骨龄判读的有力工具及儿科医生的训练者，所生成的结构化报告可以基于年龄、骨龄、身高、历史影像数据，对于生长趋势和临床疗效评估进行全方位监测，对于性早熟、矮小症等疾病的治疗具有重大意义。