住院医师规范化培训学员科研素养的培养

赵福强 孙莹 宁可鹏 朱方旭 赵晶莹 张利伟 董波 王军

[摘要] 对在齐齐哈尔医学院附属第二医院的住院医师规范化培训学员进行多元化教学并进行科研素养的培养。结果显示通过多元化教学及科研素养的培养，实验组的住院医师规范化培训学员在理论考试、实践考试、科研认识、自身能力认识等方面明显高于对照组。提示通过多元化教学及科研素养的培养能够提高住院医师规范化培训学员的科研素养。

[关键词] 科研素养;住院医师;规范化培训;学员

对于医学生的职业生涯来说，无论其成为临床医生，还是成为医学科研工作者，具有扎实的科研素养基础是非常至关重要的，所以对于医学院校培养医学生的科研素养意义非常重大。科学素养包括科学知识、科学方法、科学思维和科学精神以适应医学科学发展的规律并提高防病、诊病、治病能力。为住院医师规范化培训学员进行科研素养培养，提供科研实践机会，有利于提高住院医师规范化培训学员科研素养的提高。该科研的目标是培养住院医师规范化培训学员临床科学思维和科学精神、发现并解决临床问题能力、临床动手实践能力，提高住院医师规范化培训学员的科研素养。

1  对象与方法

1.1  研究对象

齐齐哈尔医学院附属第二医院住院医师规范化培训学员（2015—2018级临床医学专业学生）。

1.2  研究方法

将在齐齐哈尔医学院附属第二医院规范化培训学员随机分为实验组（20人）和对照组（20人），对住院医师规范化培训学员进行科研认识情况摸底调查（对科研感兴趣程度、在教学中加强科研训练的必要性、对诺贝尔奖熟悉程度、希望获得的科研能力）。于2015年9月1日开始进行多元化教学，试验组采用多元化教学模式（学生主导型教学模式）包括引导式教学、启发式教学、TBL教学，开展有关科研讲座，如医学科研设计、医学信息学技术、医学统计学、科研方法、医学文献检索、医学实验动物学、专业外语、医学实验技术进展、生命科学进展前沿等课程;让住院医师规范化培训学员学会搜索、下载、整理、阅读中文文献、英文文献的方法和能力;掌握一般科技论文的写作方法及文章投稿、修改的方法及过程的能力;培养住院医师规范化培训学员的科研能力。培养住院医师规范化培训学员的科研思维，让学生参与临床科研活动，亲身经历临床科研试验的操作过程。参加科研活动，学生带着问题积极主动去查阅文献，了解专业前沿的发展，培养科学的思维方式。对照組按原有的教学方法（教师主导型教学模式）进行培养。对住院医师规范化培训学员进行理论考试、实践考试、调查问卷，统计分析科研素养的差异性。

1.3  量表分析

由Judge等（2003）编制用于测量个体对科学研究的认知和个人科研能力的最基本的评价。量表包括4道正向题和6道反向题。采用里克特等级量表（EPQ）5点计分方式，计算量表的总分。总分越高，表明个体的对科研认知水平高和科研能力较强。在该研究中，量表的合成信度为α=0.612。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，评分以均数±标准差表示，采用t检验进行组间分析比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对齐齐哈尔医学院附属第二医院住院医师规范化培训学员进行科研认识情况摸底调查（对科研感兴趣程度、在教学中加强科研训练的必要性、对诺贝尔奖熟悉程度、希望获得的科研能力），实验组得分（12.85±1.22）分，对照组得分（12.45±1.19）分（t=1.047，P=0.302），实验组与对照组间差异无统计学意义。经过对实验组进行多元化教学及科研素养的培养，实验组在理论考试、实践测试、对科研认识方面、自身能力评价方面都明显优于对照组。在理论考试方面实验组得分（7.7±0.92）分，对照组得分（3.9±0.91）分，差异有统计学意义（t=13.095，P=0.000）;在实践测试方面实验组得分（7.55±0.99）分，对照组得分（3.0±0.72）分，差异有统计学意义（t=16.485，P=0.000）;在对科研认识方面实验组得分（7.50±1.00）分，对照组得分（3.95±0.75）分，差异有统计学意义（t=12.645，P=0.000）;在自身能力评价方面实验组得分（6.00±0.91）分，对照组得分（4.50±1.10）分，差异有统计学意义（t=4.682，P=0.000）。

3  讨论

根据相关的文献报道，英美等许多国家非常重视医学生的科研素养，早期就开始培养医学生的科研素养，认为医学生的培养就是发现新事物、创造新事物的过程，重视培养医学生的科研创新能力，并且强调医学生应该具有扎实的科研素养，应该具有扎实的科学知识、科学方法，具有批判性的科学思维和科学精神。例如美国在医学生的本科初级阶段就开始培养医学生的科研素养。美国著名的高等教育批评家和改革家亚伯拉罕·弗兰克斯纳指出科学是医学实践活动的基础，医学生在整个职业生涯的实践活动应具备科研素养。在欧美等国家，医学的授课方式主要采取系统化、整体化方式，采取小组讨论式授课，形式采取以问题为中心（PBL），以学生为中心，以小组讨论形式展开，强调医学生的主观能动性，以学生为主体，以教师为引导，充分发挥学生积极思考问题、搜集资料、讨论问题、解决问题的能力。欧美医学院校的课程设置了很多让医学生参与科研的项目，医学生需要在导师的指导下进行科研实践，培养医学生独立解决问题的能力，医学生毕业需要完成科研项目，并且医学院校会有一定的奖励措施。

目前我国的本科医学生的高等教育仍以掌握基本知识和基本技能为主，尚不能满足高等教育发展的需要，缺乏科研创新能力的培养，不利于医学生的科研素养的提高和创新潜能的开发。为适应我国医疗及教育改革发展的需求，与住院医师规范化培训制度更好的衔接，如何培养住院医师规范化培训学员的科研素养以适应国家的需要是迫在眉睫的任务。住院医师规范化培训学员需要具有终身学习、主动探索的科研素养。实施多元化教学，培养严谨的科学态度和创新精神。

要在住院医师规范化培训阶段优化课程内容，改进教学方法。加强医学生的科研训练，科研技能的提高离不开平时的科研训练。医学院校要对住院医师规范化培训学员开设科研讲座，定期开设专题学术讲座。提高住院医师规范化培训学员的科研素养专题学术讲座，可以及时更新学员的医学科研专业知识，营造良好的学习氛围。

培养住院医师规范化科研素养的意义：①住院医师规范化培训学员可以通过发现临床现象，提出问题、分析问题、查阅文献、提出研究方案等，对临床问题及疾病加深理解和认识，从临床研究中学到规范化治疗的理念，有助于培养临床医学生规范化诊疗的科学素养。②住院医师规范化培训学员参与科研实践活动的同时，有利于培养学员的发现问题、思考问题、解决问题的能力，可以锻炼学员查阅文献、整理文献、科技论文写作、投稿等能力，为将来就业临床工作及科研工作均有重要意义。③住院医师规范化培训学员通过临床研究特别是国际临床实验研究的参与，能够进一步了解临床研究的最前沿，与最先进的国际科学诊疗接轨，开阔临床工作视野，启迪创新性临床科研素养。加强学员的科研创新训练，逐渐培养科研素质与创新能力，适应现代社会发展的需要。

[參考文献]

[1]  Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack： a problem-based learning unit[J].J Med Educ，1977，52：1002-1004.

[2]  Engel GL.The need for a new medical model： a challenge for biomedicine[J].Psychodyn Psychiatry，2012，40：377-396.

[3]  蔡景一，王晓莉对香港大学医学院教学模式解与思考[J].中国高等医学教育，2006（3）：80-82.

[4]  杨慧，俞安平，恢光平，等.国内外本科生科研训练比较研究[J].高等工程教育研究，2003（5）：65-68.

[5]  Flexner A.Medical Education in the United States and Canada：A Report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching[M].No4. New York，NY：The Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching，1910：156-166.

[6]  赵晓迪，卢媛媛.中美临床医学教育的比较研究及启示[J].中国临床研究，2017，30（5）：704-706.

（收稿日期：2019-01-25）