关于住院医师对终身教育认可度的调查研究

郝杰

一、住院医师接受终身教育的特点

临床医学是实践性、技能性很强的学科，住院医师的成长不仅要有扎实熟练的临床技能，而且要有广博的知识，终身教育则是住院医师提高诊断和治疗能力的必要措施。目前医院招收的住院医师大多数为硕、博士研究生，但由于其学位类型各不相同，且毕业院校的培养模式和实践过程具有差异性，致使其临床实践能力也存在着很大差异。用人单位为了使具有不同临床经历的住院医师得到切合实际的培训，提高住院医师参加终身教育的积极性。同时应充分考虑不同背景住院医师的学历、学制和临床技能上的区别，完善管理制度，加强考核、考试以保证培训计划实施，从而提高终身教育的质量，以利于终身教育的顺利开展。

二、住院医师参与终身教育的现状调查

通过对各级医院的住院医师进行调查问卷发现，住院医师的学历均在本科以上，而且大多数都是研究生以上学历，虽然住院医师的基础学历很高，但学校教育只能保证他们掌握一定时期的知识与技能，医学领域的新变革、新观念与新技能的发展速度惊人，住院医师必须通过不断地进行知识更新，才能掌握新技术、新观念来适应行业的发展需要，因此终身教育的理念在住院医师中深入人心。各级医院也越来越重视对住院医师的终身教育，开展终身教育的方式日趋多样化、现代化，比如会议上利用近期国内外医疗领域的经典案例，进行探讨学习;邀请知名专家进行讲座交流;鼓励住院医师参加职业技能培训与继续教育，并将其列为考核的重要指标;向员工分享前沿的理论资料与研究成果等等。另外，经调查研究住院医师更倾向于积极进行与职业技能证书相关课程和自身岗位相关的培训。

三、對住院医师参与终身教育的现状调查的分析

虽然各级医院对住院医师进行终身教育高度重视，住院医师对接受终身教育也非常积极，但依然面临较多的现实问题。

（一）住院医师参加终身教育的困境

住院医师在日常工作中，常遇到的问题是知识、经验和技能缺失，这些问题具有提升难度大、提升速度慢的特点，需要依靠终身教育进行解决。目前住院医师在进行终身教育中主要瓶颈是工作强度大、日常的学习机会少、缺乏专家指导、经验交流分享次数少、知识滞后、学习方式传统等。对前沿技术知识的学习滞后，不利于住院医师技能提升，同时还容易面临着医患沟通问题。住院医师传统参与终身教育学习方式主要有专业学历、资格教育、短期培训、医学新进展讲座、学术交流会议、进修学习等。但是传统的交流学习方式由于时间和地点的限制，不仅费时，获得的信息有限，并且费用支出较大，通常让许多奋斗在一线的住院医师望尘莫及。

（二）保障住院医师参加终身教育经费有待加强

调查显示在美国，每个住院医师每年培训经费大概需要20万美元，其中政府出资10万美元，培训医院配套10万美元。而在我国，住院医师每年的培训经费与发达国家还有很大差距，政府对于住院医师每年的培训经费支持较少，而住院医师每年接受培训经费主要来自承担培训任务的医院和个人。一些经济欠发达地区的医疗机构和一些经济效益较差的医疗机构，不能承担医师接受终身教育的费用， 住院医师只能依靠自己负担终身教育的所有费用。因此，经费不足成为影响住院医师接受终身教育的主要原因之一。

（三）住院医师接受的终身教育不全面

目前住院医师接受的终身教育方向较单一，经调查住院医师目前主要接受的终身教育基本都集中在职业技能证书课程和与自身岗位相关的培训方面，对于提升综合素质方面学习少之又少。全面提升住院医师的综合素质可以为医院实现可持续发展提供了有力支撑，因此全面提升住院医师综合素质已上升为现代医学发展的重要目标。

四、关于促进住院医师参与终身教育的相关建议

（一）规范规章制度，强化政策保障

众所周知住院医师的工作专业性强，因此住院医师能够有序进行终身教育，除了能提高住院医师自身的专业素养，提升用人单位整体治疗水平，同时也能够节约社会成本和医疗成本，因此政府、住院医师的所在单位都应加强对住院医师参加终身教育的重视程度。用人单位应通过制定相关的政策，保障其接受终身教育的权力，并且在住院医师规参加终身教育上，制定相关评价指标体系，使住院医师终身教育管理科学化、制度化、规范化和现代化。明确对住院医师参与终身教育的考核要求和标准，探索更加科学的考核方法，定期考核评估，确保培养质量。

（二）增加经费投入，拓宽经费来源

政府和用人单位应根据当地和单位实际情况，有计划加强专项经费投入。在依靠政府和用人单位投入为主导的同时，还应积极争取国内外一些基金会的支持和社会募捐，成立住院医师终身教育基金，由政府和用人单位共同监管做到专款专用。逐渐构建由政府、用人单位、基金、个人负担的终身教育经费筹措体系。通过经费保障，提高住院医师接受终身教育的主动性、积极性。

（三）充分运用互联网远程教育优势

医疗行业是一个高风险且责任重大的特殊行业，在科技飞速发展时代背景下，在医学技术突飞猛进的今天，社会需要更高技能和更高素质的住院医师，知识文化与“互联网”技术充分的融合，使住院医师对掌握知识和技能的方式发生了变化，传统教育和知识传输模式已经跟不上这种变动。互联网远程教育，以现代信息技术为支撑，适应现代信息技术发展趋势，形成“云、路、端”三位一体的教育信息化融合新模式。互联网远程教育跨越了时间空间，有丰富的教育资源，远程教育势必成为“互联网”时代开展终身教育的主流学习交流手段，也必将为住院医师的终身教育开创了崭新的局面。

基金项目：国家开放大学2018年立项青年课题《基于社会公众认可度视角下的开放大学促进终身教育发展策略研究》（G18A0318Q）