风险管理在精神科护理管理中的运用及效果探究

李宜翠

[摘要] 目的 探究风险管理在精神科护理管理中的运用效果。方法 将2016年6月—2017年6月该院精神科实行常规管理的60例患者划分为对照组，将2017年7月—2018年7月该院精神科实行风险管理的60例患者划分为观察组;对比两组患者的不良事件发生率及护理质量评分。结果 对比治疗效果发现，对照组不良反应发生率为15.00%与观察组1.67%相比，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;对比治疗效果发现，对照组护理文书书写、规范服务、病房管理及健康宣教各项指标与观察组相比，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神科护理管理实行风险管理的效果显著，不止能大大降低不良事件发生率，更能保证护理管理服务质量，取得令人满意的管理效果。

[关键词] 风险管理;护理管理;精神科

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in psychiatric nursing management. Methods From June 2016 to June 2017， 60 patients who underwent routine management in our psychiatric department were divided into control group. 60 patients with risk management in our department from July 2017 to July 2018 were divided into the observation group; compared the incidence of adverse events and the quality of care were compared between the two groups. Results Comparing the therapeutic effects， the incidence of adverse reactions in the control group was 15.00% compared with 1.67% in the observation group. The data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. The differences between the writing， standardizing services， ward management and health education indicators were significantly different from those of the observation group. The data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of risk management in psychiatric nursing management is remarkable. It can not only greatly reduce the incidence of adverse events， but also ensure the quality of nursing management services and achieve satisfactory management results.

[Key words] Risk management; Nursing management; Psychiatric

作为临床最为特殊的科室之一，精神科室中各种风险事件发生率往往较高，对日常护理及后续治疗产生極其不利的影响。大多数精神科患者饱受疾病困扰且思维行动控制力相对较差，存在出现毁坏物品或伤人自伤等风险意外事件的可能性，其危害性远远大于普通科室患者。同时，风险管理主要通过全面分析风险发生原因及可能性拟定相应的评价预防方案以科学角度为出发点最大限度降低风险发生的可能性。相较于其他科室，精神科护理管理的难度较大，而如何做好精神科护理管理工作，是医务人员所面临的主要挑战。鉴于此，该文重点探究风险管理在精神科护理管理中的运用效果，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2016年6月—2017年6月该院精神科实行常规管理的60例患者划分为对照组，将2017年7月—2018年7月该院精神科实行风险管理的60例患者划分为观察组。其中，对照组60例患者中男女比例为34：26（即男女例数分别为34例及26例），年龄最高者61岁、年龄最低者24岁、平均年龄为（54.1±6.5）岁，平均病程为（3.2±1.7）年;观察组60例患者中男女比例为33：27（即男女例数分别为33例及27例），年龄最高者62岁、最低者25岁、平均年龄为（54.2±6.6）岁，平均病程为（3.3±1.8）年。根据具体资料可知，两组患者性别及年龄等基本信息不存在明显差异性，换而言之两组患者具备纳入对比研究的价值，所有患者家属均提前签署实验同意书，意味着基本明确实验内容了解实验流程，该实验得到本地伦理协会审查批准。

1.2  管理方法

对照组实行常规护理管理，观察组实行风险护理管理，即：①风险护理管理小组的构建。在精神科内部及时构建风险护理管理小组，小组成员包括：主管护师、护师、责任护士、护士以及其他相关护理工作人员，明确每一位护理工作人员的工作职责，加强护理工作人员教育培训，提升各护理工作人员的护理能力技巧水平。然后由小组成员共同探讨，制定符合患者实际的护理风险管理方案。②风险教育;医院定期或不定期开展岗位培训增强护理人员的风险识别能力，树立护理人员风险范围意识，特别是新入职或工作时间未超过3年的护理人员，指导其全面分析以往案例进行经验教育，并且组织针对性知识学习，向护理人员发放法律法规或医疗事故相关方面的宣传手册，有助于提升护理人员综合素质水平。③风险防控;医院强化护理风险的监管力度，引进三级护理质控管理机制，交由责任护士实行常态评估且交由主管护士监督责任护士工作落实情况，保证各项护理流程落于实处，而护士长强化重点患者、周边环境不同时段的管理力度，及时检查护理管理记录确保其与医师诊疗记录相一致，规范护理文书书写要求定期反馈检查情况。④防控体制;护理人员结合患者临床症状及具体情况的差异性采取相应的风险防控措施，设置风险评估监管表说明风险高低程度，做好班与班交接工作，并且护士长及时点评重点患者，提示护理人员开展相应的防范交接工作，主动与患者家属沟通交流开展安全教育，向患者家属介绍患者恢复情况，取得患者家属的信任及支持。⑤分析风险;精神科室定期举办讨论会议，积极寻找精神病房护理安全管理隐患提出相对应的改进措施，实时监控整改措施的落实情况，利用PDCA法控制护理质量消除护理安全风险，尽可能拟定各种应急处理预案及处置流程妥善解决各种护理管理风险问题，真正意义上做到保护患者生命安全消除风险因素。

1.3  判定标准

观察两组患者是否出现自伤、外走、意外伤及其他不良事件，并且分别向两组患者发放护理质量评分量表，纳入护理文书书写、规范服务、病房管理及健康宣教等指标进行计分，分数越高说明护理质量越好。

1.4  统计方法

该实验选择SPSS 21.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（x±s）视为计量资料的表现形式且选择t为检验标准进行研究，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不良事件发生率对比

对比治疗效果发现，对照组不良反应发生率为15.00%，与观察组1.67%相比，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者护理质量评分对比

对比治疗效果发现，对照组护理文书书写、规范服务、病房管理及健康宣教各项指标与观察组相比两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

由于大多数精神病患者无法自行控制自主意识，大大加剧其意外事件发生风险及发生可能性，特别是精神病患者保守疾病困扰需要长期口服药物，一旦用药时间错误或用药剂量错误则带来治疗风险。同时，精神科护理管理工作水平高低与医患纠纷及医院行业声誉间存在着密切联系，换而言之出现护理管理出现疏忽则极易引发医患纠纷破坏行业声誉，甚至危及医务人员自身生命安全。由此可见，精神科实行风险护理管理具有不可比拟的积极作用。与常规护理管理相比，风险护理管理主要通过识别风险因素拟定相应的管理机制及解决措施，不仅能树立护理人员风险意识，更能保证患者治疗期间生命安全。

精神科实行风险护理管理能最大程度上改变护理服务质量，取得患者家属的信任及支持，大大提高护理满意度。经该次研究发现，纳入两组精神科患者分别实行常规护理管理及风险护理管理，其结果显示对照组不良事件发生率明显高于观察组，说明风险护理管理能明显降低不良事件发生率。由此可见，风险护理管理能树立护理人员自身风险意识，实现护患间有效沟通的目标，引导患者家属广泛参与患者护理流程，进一步减少彼此间沟通不畅所引发的护理风险事件[9]。同时，精神科实行风险护理管理能引导护理人员识别风险事件树立風险意识，主张主动与患者沟通交流，便于全面了解患者病情，大大降低护理风险事件发生率。

综上所述，精神科护理管理实行风险管理的效果显著，不止能大大降低不良事件发生率，更能保证护理管理服务质量，取得令人满意的管理效果，值得在临床领域中使用推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-01-25）