南昌地区Rh(D)阴性血型现状分析与对策

韩玲，何华庆，余航，刘金平，王彦，欧阳金桥，李国良

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

Rh(D)阴性患者的急救输血长期以来困扰着临床输血。近年来，随着全国医疗改革和城市化建设的持续推进，南昌地区医保和新农合患者人数逐年递增，临床Rh(D)阴性血液的需求大幅增加，供求矛盾日益突出。为了更好地解决Rh(D)阴性患者的输血需求，建立起Rh(D)阴性无偿献血的长效机制[1-3]，摸索保障临床Rh(D)阴性血液的采供血模式。我们对本中心2012年1月1日至2016年12月31日Rh(D)阴性献血者电子档案进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 调查对象 对2012年1月至2016年12月来江西省中心参加无偿献血的南昌地区无偿献血者进行Rh(D)筛查，共检出1643人次Rh(D)阴性无偿献血者。

1．2 试剂与仪器 抗-A、抗-B标准血清为上海血液生物医药有限责任公司产品、北京金豪生物技术有限责任公司，ABO试剂红细胞，抗-D试剂，广谱抗球蛋白试剂均为上海血液生物医药有限责任公司产品。

1．3 方法 盐水法、抗人球蛋白试验均按试剂盒说明书操作规程进行。

1．4 统计学处理 数据资料采用SPSS 16．0软件进行统计分析，计数资料采用构成比描述。

2 结果

2．1 2012-2016年Rh(D)阴性血液临床供应统计O型最多，占供血总量的34．75%；AB型最少，仅占7．96%。 见表 1。

2．2 献血者性别统计 在2012-2016年期间，Rh(D)阴性无偿献血者中男性比例显著高于女性。见表2。

2．3 献血者年龄分布统计 其中18～25岁年龄段比例最高，占46．74%；46岁以上的献血者比例最低，为 12．29%。 见表 3。

2．4 献血者职业分布统计 主要集中在 “其他人员”和学生这两个群体分别占34．75%和33．48%，而事业单位、军人、教师、农民、工人占献血人群的比例较小。见表4。

2．5 献血者文化程度统计 本科和大专文化的献血人群为主，分别为34．45%和24．71%。见表5。

2．6 献血者献血次数统计 Rh(D)阴性献血者献血1次的比例高达 73．96%，而献血 2次的仅占12．39%，三次及以上为 13．65%。 见表 6。

3 讨论

Rh血型系统是目前已发现的人类红细胞血型系统中最为复杂的红细胞血型系统，其所表达的血型抗原研究发现多达55种[4]，临床的重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型分布在不同人种存在差异：欧洲白种人中Rh(D)阴性者约占15%，非洲黑种人中约占8%[5]，而在我国汉族人群中仅为0．2～0．5%[6-14]。 2012-2016 年本中心共有 286673 参加无偿献血，确认Rh(D)阴性1643例，占献血总人数的 0．37%， 接近于佛山 (0．38%)、 浙江丽水(0．35%)、深圳(0．35%)地区高于宝鸡(0．29%)、福州(0．25%)、成都(0．23%)[6-11]地区，这可能与南昌为省会城市、大中专院校较多，人口流动性大有关。

表1 2012-2016年Rh(D)阴性血液临床供应情况调查统计(U)

表2 2012-2016年Rh(D)阴性献血者献血人次及性别分布[n(%)]

表3 2012-2016年Rh(D)阴性献血者年龄分布情况

表4 2012-2016年Rh(D)阴性无偿献血者不同职业分布统计

表5 2012-2016年Rh(D)阴性无偿献血者不同文化程度分布统计

表6 2012-2016年Rh(D)阴性无偿献血者不同献血次数调查情况统计

本次调查结果显示，经历2012的用血高峰后，Rh(D)阴性血液临床需求近年来逐年递增，供需矛盾日益突出，为保证临床Rh(D)阴性血液的供给，利用超低温冷冻储藏设备，将平时采集过剩的Rh(D)阴性血液冷冻储存起来，以缓解临床Rh(D)阴性血液的需求。从献血者性别看：男性1009人次，占 61．41%，女性 634 人次，占 38．59%；从血型分布来看，南昌地区Rh(D)阴性献血者中O型人群最多，其后依次为A型、B型和AB型，这与国内其他地区报道一致[11-15]。献血者年龄分布统计显示，不同年龄段人群的献血比例随着年龄的增长的而降低，其中18～25岁年龄段占我中心Rh(D)阴性献血人群的46．74%，是南昌地区Rh(D)阴性献血的主体人群，与程颖等[14]报道相似。从献血者职业和文化分布看，“其他人员”这项人数占比最大，原因一方面是献血者个人信息中，职业分类未能覆盖目前社会有些人群分布较大的行业；另一方面可能是献血员未能认真填写个人职业信息栏。献血者以本科和大专文化人群为主，提示受教育程度高的人群更容易接受献血相关知识，且参与无偿献血行为更符合这部分人群的价值观。从献血次数看：Rh(D)阴性献血者流失严重，保留困难，原因在于：(1)南昌作为省会城市，高校相对集中，人口流动性大，造成无偿献血者异地流动频繁；(2)对无偿献血、Rh(D)阴性血型知识不了解，担心自身健康问题，加之近年一些不良事件负面影响被网络和舆论无限放大，导致部分Rh(D)阴性献血者献血意愿不强、拒绝再次献血。

根据我们的工作经验，要不断扩大稳定Rh(D)阴性献血者队伍，提高Rh(D)阴性献血者重复献血率，逐步完善南昌地区Rh(D)阴性献血者资料库，建立“互联网+”平台对Rh(D)阴性献血者队伍实施有效的科学管理，认真负责做好Rh(D)阴性献血者的信息保密工作[16]，合理开发利用Rh(D)阴性血液资源，强化对临床合理使用RhD阴性血液的科学指导对确保临床Rh(D)阴性血液制品的安全有效、及时供给、保障人民的健康具有重要意义。