综合急诊护理在四肢开放性骨折患者中的应用效果

刘素琴

（乐山市峨边彝族自治县人民医院，四川 乐山 614300）

近年来随着市场化经济的不断完善和交通运输业的快速发展，致使临床开放性骨折患者患病率呈逐年上升趋势，如此一来对骨科医护人员相关工作也有了更高要求；四肢开放性骨折患者疼痛较剧烈，因此患者心理应激反应表现较为突出，致使患者临床配合度较低；因此采取相关护理干预措施保障患者生活质量至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年2月我院收治的四肢开放性骨折患者71例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，其中，观察组35例，男20例，女15例，年龄58～87岁，平均（72.56±10.48）岁；对照组36例，男20例，女16例，年龄58～88岁，平均（73.12±10.15）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：患者入院后密切监测其各项生命体征，而后给予常规干预。观察组：综合急诊护理：（1）院前急救：接收120后仔细询问患者实际病情，指导患者身边人员就地取材，合理施救。急救人员快速到达现场，综合检查病情后开展合理救治。仔细观察患者意识、呼吸、皮肤颜色等常规指标，及时向医师汇报异常现象并做好记录。入院后做好交接工作。（2）心理干预：治疗期间充分向患者普及手术治疗的优势和近期内我院治疗成功病例，并将家属及社会支持的重要性告知家属，充分评估患者心理情绪后展开具有针对性的心理干预措施，整体缓解患者焦虑抑郁情绪。（3）病情监测：术后持续心电监护，密切观察患者意识、血氧饱和度等指标，2 d内密切监测伤口，若2 d内出血量超过300 mL，立即上报医生展开处理措施。（4）疼痛护理：护理人员应耐心并仔细的询问患者疼痛程度，疼痛较轻者给予非药物（音乐、电视、聊天）干预措施来缓解疼痛，中重度疼痛者遵医嘱实施理疗、按摩、止痛药等措施。（5）防止感染：术后根据患者病情恢复情况指导其进行深呼吸和咳嗽锻炼，避免造成肺部感染，清洁与按摩受压部位防止压疮发生，鼓励患者患肢进行运动，降低深静脉血栓并发症。

1.3 观察指标

1.3.1 对比焦虑抑郁情绪

焦虑采用（SAS）评价，50～59分（轻度），60～69分（中度），≥70分（重度）。抑郁采用（SDS）评价，53～62分（轻度），63～72分（中度），≥73分（重度）。评分越低，护理效果越显著。

1.3.2 对比生活质量

生活质量评价采用QLQ-C30[2]量表，分值越高，生活质量越好。

1.3.3 对比并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析焦虑抑郁情绪改善情况

结果显示观察组干预后焦虑抑郁评分明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 焦虑抑郁评分对比

2.2 对比分析生活质量改善情况

结果显示观察组生活质量各项评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量对比（±s，分）

表2 两组生活质量对比（±s，分）

组别 生理 情感 日常 社会生活观察组（n=35） 85.45±6.3388.28±6.33 92.52±5.15 92.33±3.78对照组（n=36） 80.28±3.2383.36±5.24 85.44±5.2285.44±3.39 t 4.3527 3.5718 5.7515 8.0907 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 对比分析两种模式下两组患者后期并发症发生率

观察组肺部感染0例，压疮1例，神经损伤0例，深静脉血栓0例，总发生率为2.8%，对照组肺部感染3例，压疮2例，神经损伤1例，深静脉血栓1例，总发生率为19.4%，差异有统计学意义（x2=4.8837，P＜0.05）。

3 讨 论

骨科急诊常见骨折类型即为四肢骨干开放性骨折，具体是指四肢周围皮肤以及皮下组织出现破裂及骨干骨折等现象，致使骨折部位充分暴露于外界，因此就存在较大风险，有着较高的感染发生率。临床研究证明：科学有效的急诊护理干预措施可以有效减少患者骨折部位出现畸形，整体降低肢体功能发生障碍，从而整体提高四肢开放性骨折患者的骨折治愈率，整体缩短患者骨折愈合时间，从而加快四肢骨干开放性骨折患者康复时间[3]。

综合急诊护理是在常规护理模式上延伸而来的一种全新的干预措施，主要以患者为中心，可以有效促进四肢骨干开放性骨折患者肢体功能恢复。此研究结果显示观察组干预后SAS（48.36±5.12）分，SDS（49.42±3.36）分，生活质量各项评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组后期并发症发生率2.8%，对照组高达19.4%，由此可见综合急诊护理实施于四肢骨干开放性骨折患者疗效显著；究其原因，发现综合急诊护理从各方面入手对患者实施全方位的护理干预，并对骨折部位进实施细致理，在确保治疗疗效的同时整体预防后期并发症发生；与此同时对患者实施心理指导和健康宣教，使患者正确认识突发性骨折严重性，缓解其不良情绪的同时改善心理状况，而后通过一系列针对性干预措施有效改善患肢血液循环，帮助并促进其患肢更好康复。

综上所述，将综合急诊护理运用于四肢骨干开放性骨折患者效果显著，可明显降低患者焦虑抑郁情绪，提升生活质量，临床应用价值较高，值得推广。