探究循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的临床应用

刘宝存，冯丽娟

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

肝硬化肝性脑病作为一种死亡率较高的疾病，除了及时治疗之外，辅以有效的护理干预方法亦可保证患者的治疗效果，帮助患者更好的控制其病情。循证护理方法便是一种以循证作为基础展开来的科学护理方法[1]。下文便将该护理方法应用到对肝硬化肝性脑病患者中去。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科从2016年11月～2018年11月收治的肝硬化肝性脑病患者102例作为本次观察对象，以其住院先后顺序分成常规组、观察组两组，在常规组当中的男26例、女25例，共计51例，年龄34～75岁，平均54.2±3.3岁。在观察组当中的男27例、女24例，共计51例，年龄35～76岁，平均54.8±3.4岁。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

常规组患者采用的是常规护理方法，像是饮食指导、健康宣教和病情监测等常规护理内容。

1.2.2 循证护理方法

观察组患者采用的是循证护理方法：

1.2.2.1循证问题提出

对病情变化（神志、血压、尿量、脉搏）、各项检验结果等进行记录，注意肝性脑病早期征象（行为异常、扑翼样震颤等）。

1.2.2.2护理干预

①纠正水电解质与酸碱平衡紊乱：针对伴有腹水、水肿患者，及时帮助医生排放腹水，并于此过程当中注意观察患者神志、血压、心率等变化，若是出现嗜睡、幻觉、烦躁不安等问题，考虑是肝昏迷前兆，应及时停止操作，并予以有效处理；腹水排放后用腹带做加压包扎，以免负压骤降而诱发消化道出血等并发症状；控制补液量，以免补液过多而发生脑水肿等问题。②感染的预防与控制：及早诊断肝硬化患者可能会发生的一些感染，严格按照药物敏感试验确定选用的敏感抗生素，以免对患者造成肝损伤，注意口腔、皮肤和泌尿道护理，以免发生感染。③上消化道出血的预防和处理：密切注意肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者，切忌进食刺激性、粗糙的食物，一旦发现有出血征兆，及时采取止血对策。

1.3 统计学方法

以治疗效果的获得作为两组患者护理效果评价指标：显效的判定为患者恢复意识且意识清晰；稳定为患者虽处在昏迷状态但并无生命危险；无效为患者接受治疗和护理后无效死亡[2]。

1.4 统计学方法

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

表1结果示：观察组护理总有效率96.1%比常规组的80.4%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者的护理效果 [n（%）]

3 讨 论

循证护理方法要求护理工作者通过对患者一般资料的总结，获得循证问题、确定护理要点、找寻循证依据，通过文献检索，制定出针对性的护理措施，并于临床路径进行实践[3]。采取循证护理方法对肝硬化肝性脑病患者进行护理，确定其护理风险有消化道出血、感染、电解质紊乱等，再予以针对性的护理干预，能够帮助患者疾病恢复，保证其治疗效果。

与上文所得到的实验数据结果分析来看：在对肝硬化肝性脑病患者的护理当中使用循证护理方法，效果显著，能提高治疗有效率。