桡骨远端骨折的治疗方法

伍锐

桡骨远端骨折是常见的一种上肢骨折类型，发生率约为17%左右。若治疗不当可能引起其它并发症，甚至影响腕关节的功能，给患者的日常学习与生活造成极大的不便。遇到桡骨远端骨折时大家不要害怕，如今医学发达治疗此类骨折的方法有很多，效果也很不错。下面，就桡骨远端骨折的骨折原因、治疗方法、康复锻炼以及饮食要点进行介绍，以供朋友们参考借鉴。

1 桡骨远端骨折的骨折原因

据统计显示，此类型骨折在全身骨折中的占比约为16%，属于骨科常见的一类骨折。它是指尺桡骨远端关节面3cm以内的骨折，这一处属于松质骨与密质骨交界部位，骨质比较薄弱，容易引起骨折。老人与10～19岁的青少年是此类骨折的高发群体。10～19岁这一年龄段的人群，主要以高能量损伤为主，男性与女性发病率也无显著差异。老人群体中以低能跌伤为主，其发病率伴随着年龄的增长而有所升高，其中，女性患者明显多于男性，这可能是由于女性基本进入绝经期，体内激素发生明显变化，引起骨质疏松，进而容易跌倒摔伤引发骨折。总的来讲，桡骨远端骨折一般是由间接外力引起的。比如，在跌倒时肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地，在应力作用下桡骨远端发生骨折。其中大部分患者都是腕背伸受伤，桡骨远端关节面也容易呈粉碎状。

2 治疗方法

2.1 保守治疗

保守治疗又称为非手术治疗，是在手法整复的基础上借助小夹板、石膏等材料维持手法整复后骨折断端的位置，从而促使骨折逐步愈合。手法复位加石膏外固定对简单的桡骨远端骨折效果明显，操作简单。手法复位的方法较多，常用的复位原则是通过逆损伤机制开展骨折整复。保守治疗适用于对功能要求不高、没有明显移位的稳定性骨折或不耐受手术的患者。

2.2 手术治疗

相对于保守治疗，手术治疗的效果是值得肯定的，特别是不稳定的桡骨远端骨折，建议首选手术治疗。因为这类骨折通过保守治疗是很难获得良好的复位，固定效果也不好，容易造成复位丢失。目前，临床上治疗骨折的手术方法有多种，常见的有以下几种：

2.2.1 经皮克氏针固定

这是一种微创疗法，操作简单，克氏针也容易取出，对骨折周边组织不会造成大的影响。在进行石膏或小夹板固定之前先用克氏针对骨折进行固定，能避免骨折再次移位，从而确保疗效。目前，克氏针在临床上一般作为骨折治疗的辅助手段，极少单独应用。此法的缺点在于可引起针道口感染。

2.2.2 外固定支架固定

若桡骨远端骨折为粉碎性或存在开放性创口，桡骨长度变化明显，此时可选择这类固定术式。外固定支架术式操作简单，创伤较少，固定效果好，也不会对周边组织造成损伤，有助于术后康复。

2.2.3 切开复位钢板内固定

术前需严格掌握患者骨折分型，选择相应的固定方式。不稳定型桡骨远端骨折应优先选择这类术式。传统手术入路方式主要有3种，包括掌侧切口、背侧切口、桡骨茎突切口。根据临床实践显示，很多医生通常会选择掌侧入路锁定钢板固定的方式，以降低并发症发生率。目前，常用的内固定钢板有4种：（1）T型加压钢板（T-LCP），对避免复位丢失、骨折再移位的效果明显，优于普通T型钢板。（2）Pi型钢板：可根据临床需要进行畸形塑形与裁剪。（3）异型钢板：这种钢板能够对骨折块进行特异性固定，从而获得良好的稳定性。目前主要有金属丝、针状板、支撑板三种。（4）T型普通钢板：这是骨科常用的一种传统型钢板。尽管该术式疗效明显，但也存在不少并发症，如慢性疼痛、肌腱磨损等。

2.2.4 腕关节镜技术

随着医疗技术的进步，医疗器械也更加精密化。腕关节鏡从最初的临床辅助检查技术，发展到今天兼具诊断与治疗双重功效的新技术。腕关节镜技术主要适用于AO分类法中的简单或部分关节内骨折、复杂关节内骨折。利用腕关节镜可评估关节面的损伤程度，并能判断腕关节韧带是否受伤。临床研究显示，用该技术治疗桡骨远端骨折效果明显，因为能解决桡骨关节面平整问题，利于关节功能的恢复。不过该技术对医师的操作技能要求更高，操作难度较大。

3 桡骨远端骨折后的康复锻炼方法

骨折发生后除了遵医嘱选择治疗方案，积极接受治疗外，患者还应重视康复锻炼，促进腕关节功能的恢复。

3.1 手指关节的锻炼

（1）将手指弯曲至掌心，尽量向掌心方向弯曲即可。之后可练习拿一些比较大，重量轻的东西，如面包。（2）依次与大拇指对指：食指与中指通常能比较顺利地与大拇指对指，无名指与小指则比较费劲。（3）伸直手指：将手指进行伸直练习。（4）握拳：对患手进行握拳与张开练习。

3.2 手腕锻炼

为锻炼腕关节的灵活度，促进腕关节功能恢复，可对手腕进行上下、左右运动练习。随后可进行腕关节转动练习。

4 合理饮食，促进骨折康复

骨折后患者要注意合理饮食，多吃高维生素、高蛋白质、清淡、易消化的饮食，补充足够的营养，促进机体康复。饮食上要营养丰富、膳食均衡，可多吃一些富含维生素C的蔬菜，以利于骨痂生长与伤口愈合。富含维生素C的蔬菜主要有番茄、青菜、萝卜、莲花白、苋菜等。骨折初期不宜吃燥热、油腻、酸辣饮食，也不能过早吃肥腻滋补的食物，如骨头汤、鸡汤、鱼汤等。很多人认为骨折后多吃肉骨头，多喝骨头汤，有利于骨折愈合。其实，经过医学实践证实，这并不能促进骨折早期愈合，还可能导致骨折愈合时间推迟。这是由于受伤后骨的再生是依靠骨膜、骨髓的作用，而只有骨胶原增加才能让骨膜与骨髓发挥出更好的作用。肉骨头的成分以磷、钙为主。如果骨折患者大量摄入肉骨头可导致骨质内无机质成分增多，使得骨质内有机质比例失调，从而对骨折早期愈合形成阻碍作用。此外，要注意多喝水，不少骨折患者因为骨折后行动不方便，就减少饮水量，以免频繁上厕所。其实，这是不正确的，要适当饮水，尤其是卧床患者，肠蠕动减弱，若饮水减少，更易导致便秘，甚至诱发泌尿系感染与尿路结石。

总之，以上就是对桡骨远端骨折的治疗，相信大家对此病都有了一个初步的认识，希望本文能给患者朋友们带来一些实质性帮助。