孩子突发阑尾炎怎么办?

唐燕

小小的阑尾炎若不能及时有效处理，有可能导致严重后果，并酿成大祸。医学专家指出，多数阑尾炎患者若能够及早就医均能够获得有效治疗和良好预后，然而若突发阑尾炎后没能引起足够重视或者对患者的处理不当，则容易诱发相关并发症。特别是合并基础疾病的患者来说突发阑尾炎危险性更高。有报道指出，目前临床中急性阑尾炎患者由于未及时就医或处理不当者，仍有0.1%-0.3%的患者发生死亡。

阑尾炎，在小儿群体中也有较高的发病率，该疾病是由各类因素引发的患儿机体炎性改变也属于外科临床常见病，好发于青年且在男女性别比上男性发病率略高。临床中多以急性阑尾炎更为常见，同时各个年龄段和妊娠期女性均可能发病。而慢性阑尾炎的发病率则略低，急性阑尾炎的病因机制复杂，由于梗阻阑尾是一条较为细长且特殊的管道一端和盲肠相连，若发生梗阻后将导致管腔当中分泌物大量堆积，使得内压升高，对于阑尾壁形成压迫，并对远端血运产生阻碍，因此使得管腔中的细菌大量侵入而导致黏膜受损，因而更容易诱发感染而患上急性阑尾炎。同时若患者阑尾黏膜处存在损伤，那么细菌更容易侵入到管壁而诱发感染情况。除此之外，急性阑尾炎的产生也与其他相关因素有关，例如由于腹泻和便秘等一系列胃肠道功能障碍所诱发的患者内脏神经反射致使阑尾肌肉以及血管发生痉挛，而出现阑尾管腔的血供障碍以及黏膜受损，而细菌更容易入侵后诱发急性阑尾炎。急性阑尾炎也属于儿科的腹部常见病，其发病原因可总结为以下几点，首先当儿童受凉或发生腹泻以及产生胃肠道功能紊乱时，均可能引起儿童肠道中的细菌对阑尾产生入侵而诱发急性阑尾炎。第二，儿童若发生上呼吸道感染以及扁桃体炎等，导致阑尾壁的反应性肥厚，出现血流受阻也可能诱发急性阑尾炎。第三，当阑尾腔被寄生存虫或者异物等所堵塞时，阑尾腔当中的内容物出现引流不畅以及大量的细菌繁殖，也容易诱发急性阑尾炎。特别是阑尾腔若长期受阻导致阑尾血液循环发生障碍，使得组织缺血容易引起儿童阑尾坏死及穿孔。

小儿的急性阑尾炎都有哪些症状呢，以下为大家一一列举。首先是腹痛，儿童急性阑尾炎发病早期，其主要的症状表现和体征即为急性腹痛，部分患儿还可能伴随恶心、呕吐、急性腹痛也称为肚子痛。也是儿童在成长过程中比较常见的临床症状，几乎所有的儿童均经历过腹痛，诱发腹痛的原因较多，这也涉及到了儿科内科疾病且50%以上均为器质性的腹部病变所引发。其原因主要由于小儿年龄较小，大部分无法对疼痛感觉部位和性质等进行准确描述，经表现为哭闹。在临床中急性阑尾炎也是儿童十分常见的一类外科急腹症，好发于5至12岁儿童，特别是10到13岁的儿童急性阑尾炎发病率最高。患儿出现腹痛症状初期可能警示肚脐周边和上腹部疼痛，随着病程进展可能转移到右下腹部，通过临床查体可发现患儿存在右下腹部的压痛感。其次是发热，小儿发生急性阑尾炎后其初期表现还伴随低热，在腹痛持续约7小时后，其体温上升到37.5到38℃，之后随着患儿病情不断进展，其体温也逐渐升高可能达到38到39℃。若患儿出现阑尾穿孔以及腹膜炎情况时，则可能产生持续性的高热症状以及精神不振。因而在患病初期均会出现哭闹不止、频繁呕吐、高烧和烦躁不安等症状，因此出现以上症状的婴幼儿家长需要格外警惕急性阑尾炎。第三，其他症状若发生腹膜炎、小儿腹部的肌肉群出现紧张，且伴随压痛、严重哭闹同时拒绝对其右下腹部或全腹部进行按压，可能还伴随腹泻情况。此时患儿更喜欢保持侧卧位，并且在走路时无法将腰部伸直向右侧平按，这主要是由于梗阻性的阑尾炎使得阑尾发生痉挛而诱发的腹痛情况。

儿童阑尾炎的主要就医指征如下：（1）手术治疗：若儿童急性阑尾炎是由于化脓性异物和蛔虫等原因所诱发的梗阻性阑尾炎，确诊后需要早期进行手术治疗。若儿童的患病时间较长，通过采取保守治疗方案其阑尾炎症可被有效控制与局部病菌产生包块，通过B超检查，明确其包块中存在脓液，可通过B超引导进行穿刺抽脓或进行手术治疗，通过对阑尾脓肿进行切开可顺利将内部脓液进行引流。针对还未完全明確诊断的儿童来说，可首先采取保守治疗方案，约6到12小时期间密切观察患儿病情，若仍未好转甚至出现加重者，则需要迅速开展手术。而对于发生腹膜炎和阑尾穿孔等临床症状的患儿来说，则需要立刻采取手术方案治疗，对阑尾进行切除同时置入腹腔引流，完成手术后还需要在临床医生的诊断和指导下，通过应用抗生素类药物或者中药进行抗感染治疗。儿童患慢性阑尾炎处于急性发作期时，则需要立即采取手术治疗，尤其是对于长时间存在反复发作腹痛情况的患儿来说，其阑尾腔内存在慢性炎症的情况，将对患儿的正常生活产生严重影响，针对此情况需要早期进行手术，对其阑尾进行切除，以解除患儿病痛。（2）保守治疗：若患儿接受保守治疗，需依据其具体情况保持清淡饮食来帮助调节患儿的胃肠道功能。其次，在患儿阑尾脓肿还未完全形成之前避免进行引流，可采取保守治疗方案同时确保患儿绝对的卧床休息，避免进行剧烈运动，防止发生肿物破裂以及炎症扩散等情况。

阑尾炎手术后的注意事项：首先患儿手术后的7至10天内，需要严格遵医嘱定时吃药及打针，同时监测患儿体温并密切观察切口避免患儿术后着凉。其次，手术后可鼓励患儿进行早期的离地活动，通常可在术后24小时协助其进行离床活动来帮助改善其肠道蠕动，避免出现肠黏连。

儿童急性阑尾炎的危害性如此之高，那么日常生活中家长该如何预防孩子发生急性阑尾炎呢。首先，在饮食方面需要引导儿童养成健康科学的饮食习惯，特别应注意日常饮食的卫生，避免暴饮暴食，同时避免饭后立即进行奔跑和蹦跳等相关剧烈运动。第二，需要做好孩子的驱虫工作，若体内存在肠道寄生虫情况则需要立即就医，并严格遵医嘱为孩子进行驱虫。第三，加强运动锻炼，通过适量的运动锻炼能够帮助提高儿童的身体素质，同时也可以预防各类疾病的产生。

综上，儿童急性阑尾炎的危害性高，广大家长应学会儿童急性阑尾炎疾病的早期识别，确保可做到早预防、早发现和早治疗。

参考文献：

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