腕部外伤别只看骨折不看脱位

徐果飞

在我们生活当中，腕部受伤时通常都会到医院进行检查，看看其是否发生的骨折，若果存在骨折现象，那么则需要及时对其进行手术。但是，很多时候发现腕部并没有发生骨折，伤情经过一段时间以后依然无法得到缓解，很多患者会在这一方面上存在很大的困惑，殊不知腕部发生外伤不仅仅要看是否发生了骨折，而且还要其是否存在脱位现象，这些都会影响到患者的健康。

1 腕部脱位分析

腕关节主要是由8块腕骨所构成的，而且相互之间的解剖关系也极为复杂，特别是在侧位片容易出现重叠的现象而难以对其进行仔细的观察。在对腕部外伤进行诊断时，对于月骨与中舟骨这两块骨头的漏诊率非常高，而在腕骨是否发生脱位上更容易被医生所忽视。腕骨发生骨折以后并不一定会影响到其自身的功能，但是如果腕骨发生脱位的时间较长，那么将会丧失治疗机会，甚至对腕部自身功能产生影響，从而给患者造成严重的病痛。所以，当对腕部所发生的腕伤进行检查时，不仅要观察腕关节是否存在骨折，更为重要的是看其是否存在脱位问题。检查腕伤的医生不仅要熟悉腕关节的具体构成，而且在正位X线片上认识腕弓线，一般情况下腕弓线呈现连续的弧形，而在侧位片上，头状骨和月骨两者是处于一条线上，这两方面内容都十分容易被观察出来。当腕弓线出现异常，片子中头状骨和月骨并没有处于同一条线上，那么就要思考腕关节是否存在脱位现象，然后再观察脱位发生的类型。

2 腕关节脱位产生的原因与症状体征

腕关节之所以会发生脱位，主要是因为手腕在背屈时由于受到重压或是从高处落下以后手掌撑地，由于力量集中在腕关节，导致头月骨附近手掌背部的韧带出现断裂现象，从而导致其发生脱位问题。当出现脱位以后，手掌背部将会出现疼痛和肿胀的现象，手腕活动也会受到很大的限制。当腕背侧压会出现明显的疼痛，而且在腕背骨端出现隆畸形，当顺着纵轴摸掌骨时会产生松脱感，在掌骨底部也存在明显隆起，同时腕骨存在明显塌陷，这说明腕关节出现了脱位现象。需要注意的是，通常腕关节发生脱位会伴随不同程度的软组织损伤。发生腕关节脱位之后，根据患者自身实际情况可选择手术治疗或是通过手法进行复位，再用支具进行固定的方法。

3 腕关节脱位护理

当腕关节出现脱位以后，应当对其加强护理，这对于腕关节的恢复能够产生重要作用。首先，对腕关节进行功能性锻炼。在对腕关节进行锻炼时，应当使用健康的手掌来帮助患有脱节的手腕作掌屈、背伸等动作。将两手手背相对进行掌屈练习，或是将手掌相对放于胸前，以此来进行背伸练习。其次，手掌指关节的锻炼。在对指关节进行锻炼时，患者可以用力伸指或是握拳来进行锻炼。在锻炼时还可以使用粗细不同的圆棍进行联系，从最粗的圆棍抓起，然后逐渐抓教细的圆棍。针对手掌捏物所进行的练习可以通过使用大小不同的物体进行练习，从大到小循序渐进进行练习。再次，肌肉力量的训练。除了上述锻炼以外，肌肉力量的锻炼也非常重要，此时可以通过抓哑铃、提重锤等方式来进行。最后，针对于存在习惯性脱位的患者，应当住遵照医嘱坚持进行功能性锻炼，如此一来能够有效避免因为各种原因而造成手掌再次发生脱位。另外，患者在脱位恢复期还应当注意生活习惯，在康复期间要尽量避免喝酒与抽烟，在饮食上也要更加规律。同时，还需要定期到医院进行复查，了解腕关节脱位的恢复情况。

总之，当腕关节发生外部损伤以后，不仅要重视其是否存在骨折问题，更要重视腕关节发生脱位的情况，这在一定程度上将会直接影响到腕关节功能。文章通过对腕关节发生脱位的原因、症状以及护理进行了分析，让人们对腕关节脱位有更加清楚的认识，并在腕部受伤以后进行更加全面和仔细的检查，当发现存在脱节问题时则及时进行治疗和护理，降低脱位所带来的损伤。

作者单位

崇州市人民医院骨科  四川省成都市  611230