同质化护理在非内分泌科糖尿病人管理中的应用

翁跃霞 朱晓毅 毛元香 张菊花

【摘要】目的：探讨同质化护理在非内分泌科糖尿病人管理中的应用效果。方法：在全院各护理单元选取热爱糖尿病护理事业的护理人员建立糖尿病护理小组，对其进行糖尿病相关理论和技能培训，制定有关的操作流程和考核标准，定期对小组成员进行理论和操作考核，并对非内分泌科糖尿病护理质量进行评价，针对患者提出意见进行培训优化。结果：培训前后小组成员的理论和操作得分、非内分泌科糖尿病护理质量、非内分泌科病人服药规范性、血糖值及患者满意度比较差异显著（P<0.05）。结论：糖尿病护理小组通过开展一系列工作，能有效提高非内分泌科护士的糖尿病专科护理水平，促进患者服药规范性、血糖达标，提升患者满意度，达到非内分泌科糖尿病病人的同质化护理目标。

【关键词】同质化护理;非内分泌科;糖尿病;管理效果

【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-100-01

糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病[1]。糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科，临床上有相当数量的糖尿病患者因患有其他疾病或糖尿病并发症在医院各临床科室住院，非内分泌科护士对糖尿病知识掌握总体较差，远远不能满足患者的需要[2-3]。为提高非内分泌科糖尿病人专科护理质量，让其得到同质化的护理，最大限度发挥专科护士的作用。我院于2017年成立糖尿病护理专业小组，通过定期开展糖尿病知识培训教育、对糖尿病护理疑难问题进行护理会诊等，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在院内成立糖尿病护理小组，组长由经过糖尿病專科培训，并取得资质的糖尿病专科护士担任，小组成员由全院35个护理单元有一定糖尿病理论知识，并热衷该项工作的护理骨干参与组成。成员年龄在23-45岁，平均年龄为32.8岁。所有成员中女性32名，男性3名。另外选择对应的60例患者为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 成立了名为“甜蜜之家”的糖尿病护理小组，创建了小组学习钉钉群和沟通交流微信群，由专职护士进行群资料收集、整理、保存工作。在钉钉平台内每周发布糖尿病相关基础理论知识让小组成员进行自学，每月进行基础知识考核。在微信平台对小组的培训情况进行讨论、沟通、数据收集。并要求各科小组成员将学习内容带到科内学习，达到糖尿病专科护理知识、技能与理念在非内分泌科推广和实行。

1.2.2 制定专业工作计划，并组织实施 年初由小组组长拟定工作计划及学习培训计划，并在小组会议上向大家公布并征求意见和建议。会后由专职护士整理详实后发布在微信群里，内容涉及小组成员职责、培训计划、成员考核及评先选优的方法等。每次学习培训后小组成员负责一周内在科内传达，确保人人知晓，并有记录备查。

1.2.3 培训内容 培训内容主要包括基础理论知识、专科技能两个方面。其中理论知识涉及糖尿病的基础知识、诊断标准、血糖控制标准、饮食治疗、血糖监测、运动疗法、口服降糖药的种类、作用及正确的服用方法、胰岛素的种类及保存使用、自我管理、急慢性并发症的预防与处理等。专科技能包括血糖监测技术、胰岛素规范注射等。

1.2.4 培训方式 主要通过理论PPT授课、微课微视频授课、技能培训、情景演练、现场指导、个体化教育指导等方式。

1.2.5 制定糖尿病相关流程和标准，落实考核制度 根据最新指南要求，我们制定了血糖监测流程、胰岛素笔规范操作流程、低血糖处理流程、糖尿病护理会诊流程，统一规范了血糖监测盒。按照相关质量控制要求，我们制定了血糖监测技术考核标准、胰岛素笔考核技术标准、糖尿病护理质量考核标准。

1.2.6 小组定期对上述各项护理质量进行考核检查，并上报护理部，成绩纳入成员年底全面考核内容。

1.3 观察指标 观察实施前后小组成员糖尿病理论知识、胰岛素笔注射操作、血糖仪的操作达标率，评估非内分泌科糖尿病护理质量（百分制）、患者服药规范性、血糖达标率、满意度（百分制）。

2 结果

① 实施后理论知识达标率97.14%、胰岛素笔操作达标率100.00%、血糖仪操作达标率100.00%明显高于实施前，差异具有统计学意义（p<0.05）。② 实施后非内分泌科糖尿病专科护理质量（91.6±2.3）分、患者满意度（90.8±1.7）分、服药依从性95.00%、血糖达标率85.00%均明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 结论

同质化管理是一种应用在企业管理当中的方法，其主要是在企业内部制定严格的管理制度，并要求所有企业内员工均按照该管理制度开展工作[4]。而同质化护理在临床护理中的目的在于提高护士工作的规范性，保证所有护理工作均按照医院规范开展，避免了不必要的医疗纠纷，同时保证病人的恢复效果[5]。由于糖尿病具有多样性，使得糖尿病患者不一定都住在内分泌科中。据调查显示，医院住院患者中，有10%的患者患有糖尿病。而临床护理人员是糖尿病患者护理第一线人员，护理人员掌握的知识程度和认知态度、护理行为、自我管理能力等方面对患者的康复有着直接的影响。因此，我院成立糖尿病护理专业小组，对非内分泌的护理人员进行糖尿病有关理论知识和技能操作的培训，制定有关的护理流程，从而最大限度地发挥糖尿病专科护士作用，增强非内分泌科护士学习糖尿病护理专科知识的兴趣，提高护士的糖尿病专科护理水平，促进全院非内分泌科糖尿病病人的同质化护理，有效提高了全院糖尿病专科护理质量。同时通过对非内分泌科糖尿病专科质量进行检查，掌握患者的服药规范性、血糖控制情况、患者满意度及缩短患者住院天数。但由于我院糖尿病护理专业小组起步较晚，各项工作仍处于初步摸索阶段，工作中仍有诸多不足，在今后如何更进一步发挥糖尿病专业小组作用，做好非内分泌科糖尿病病人同质化管理，仍是我们需要认真努力的方向。

参考文献：

[1] 袁丽，熊真真， 武仁华，等.糖尿病护理与管理.[M].北京：人民卫生出版社，2013：13

[2] 李领侠，胡艳粉，姚洋，等.糖尿病联络护士的培训及效果分析[J]护理管理杂志，2014，14（4）：269-270

[3] 李 菁，李峥，赵维纲，等.糖尿病前期个体化网络健康干预态度及意愿的研究[J] .护理管理杂志，2016，16（1）：60-62

[4] 范小卫，储海燕.同质化管理在起搏器植入收拾患者围手术其护理中的应用[J].心理医学.2015，21（21）：206-207

[5] Li H，Chen B K，Shah N，et al.Socioeconomic correlates of inpati-ent spending for patients with type 2 diabetes mellitus in China：Evidence from Hangzhou[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes，2012，120（1）：35-44.