青少年抑郁的影响因素与家庭心理治疗临床观察

朱蕾 李志鹏(通讯作者) 胡闻倩

650224云南省精神病医院儿童青少年科

抑郁症是临床比较常见的精神疾病之一[1]，主要表现为显著而持久的心境低落。青少年是生理和心理均处于高度发展且不完善的群体，容易受到各种因素的影响，导致抑郁症，严重影响患者的身心健康，甚至使青少年产生自杀意念[2]，成为青少年死亡的首要原因。家庭是爱的港湾，家庭关爱对青少年抑郁有着重要的影响。为探讨青少年抑郁的影响因素与家庭心理治疗效果，将我院2018年2月-2019年3月治疗的100例青少年抑郁症患者进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年3月收治青少年抑郁症患者100例作为研究组，其中男58例，女42例，年龄16～18岁，平均(17.1±0.4)岁。同时收集同期健康体检的青少年100例作为对照组，其中男59例，女41例，年龄16～18岁，平均(17.1±0.3)岁。

方法：采用自编社会学量表对两组青少年进行调查，内容包括性别、年龄、居住环境、家庭收入等，采用父母养育方式评价量表(BMBU)进行自评，总结青少年抑郁的影响因素，并给予家庭心理治疗。具体方法：⑴对家长的健康教育：组织精神科专家指导家长学习抑郁症的基础知识，可以举办家长联谊会、个别交谈、布置家庭干预性作业、发放宣传材料等形式，让家长明白抑郁症的病因、治疗措施、预后及心理疏导方法，学会观察青少年心理行为变化，了解青少年抑郁状况。⑵家庭对青少年抑郁患者的心理治疗：①支持性心理治疗：抑郁症患者均需要支持和鼓励，特别是青少年，家长和亲人应多给予温暖，让患者感到亲情的关爱，从而取得信任，便于交流和沟通。鼓励患者多交友，懂如何正确得宣泄自己的情绪。对于出现的偏激行为，家长可循循善诱，慢慢引导，打开心结，帮助抑郁患者走出心理阴影。②疏导心理治疗：情绪低落是抑郁患者的主要症状，家长应采取各种积极手段，调动患者积极性，多与患者沟通并加以引导。增加患者活动量，提高兴奋性，改善情绪状态，让患者疏泄不良情绪；强化患者心理闪光点，鼓励患者做生活的强者。③认知治疗：家长应了解患儿的病情，并对疾病状况给予充分解释，增强患者对抑郁症的认知程度，让患者明白治疗方法、治疗药物和治疗目的，使患者更好地面对现实，积极接受治疗。④人际心理治疗：改善患者人际交往能力，家长和亲人多给予温暖，鼓励患者参加多种交友活动，家庭和亲属要密切配合，旨在改善患者的社交问题，并给予引导，达到缓解抑郁症状，解决人际关系的问题。⑤音乐疗法：采用音乐疗法，不仅能促进情感抒发，消除抑郁烦闷情绪，还能加强新陈代谢，提高机体免疫力，开阔胸襟，进而有益身心健康。

结 果

两组一般资料比较：两组青少年在年龄、性别、居住环境、家庭收入方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组青少年BMBU量表各因子评分比较(±s，分)

表1 两组青少年BMBU量表各因子评分比较(±s，分)

BMBU各因子 研究组 对照组 P父亲 情感温暖、理解(FF1) 36.5±2.4 1.01±5.3 ＞0.05惩罚、严厉(FF2) 18.2±4.1 17.4±3.2 ＞0.05过分干涉(FF3) 17.2±2.1 17.1±2.5 ＞0.05偏爱被试(FF4) 9.1±4.2 9.8±3.8 ＜0.05拒绝否认(FF5) 8.1±2.1 9.7±2.9 ＜0.05母亲 过度保护(FF6) 9.2±6.3 10.1±2.3 ＞0.05情感温暖、理解(MF1) 43.6±8.3 44.7±9.3 ＞0.05过分干涉、保护(MF2) 30.1±5.8 38.3±6.5 ＜0.05拒绝、否认(MF3) 12.7±3.4 13.7±4.6 ＜0.05惩罚、严厉(MF4) 15.1±3.1 15.4±3.9 ＜0.05偏爱被试(MF5) 8.8±3.2 9.1±4.5 ＞0.05

两组青少年父母养育方式比较：两组在父亲教养因子[偏爱被试(FF4)，拒绝否认(FF5)]，母亲教养因子[过分干涉、保护(MF2)，拒绝、否认(MF3)，惩罚、严厉(MF4)]方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；其他因子差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨 论

青少年时期人体生理和心理均处于高速发育阶段，心理较为敏感而脆弱，更容易受到各种内在和外在因素的影响[3]，产生剧烈的心理冲突。当这种冲突不能被很好地解决时，各种心理问题便随之产生，出现抑郁情绪导致抑郁障碍，应引起全社会高度重视。

从本调查来看，青少年抑郁症障碍发生的原因很多，除了遗传和生物学因素外，家庭环境、不良生活事件和认知特征等环境和心理因素的影响至关重要，父母养育方式对青少年抑郁障碍有着重要的影响。家庭关系，即父母是否和睦对青少年抑郁障碍也有重大影响[10]，缺乏父母支持可使青少年未来出现更多抑郁症状，且容易发展成抑郁障碍。

本文结果提示，两组青少年在年龄、性别、居住环境、家庭收入方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组青少年在父亲教养因子(FF4、FF5)和母亲教养因子(MF2、MF3、MF4)方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他因子差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见，在父亲教养因子FF4、FF5和母亲教养因子MF2、MF3、MF4是导致青少年抑郁的主要因素，支持性心理治疗、疏导心理治疗、认知治疗、人际心理治疗和音乐疗法是青少年抑郁症患者家庭心理治疗的主要方法。