消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用价值研究

谢翠芬 邓启杨 孟劲标 刘琳

510370广州市惠爱医院消毒供应中心，广州 荔湾

消毒供应室一体化管理也称为消毒供应中心集中管理，即在手术过程中所使用的医疗器械，经特定渠道回收后在消毒供应室内开展一系列处理，再向手术室内发放，供其使用。这种管理模式对提高管理效率是有利的，避免器械处理期间出现重复或遗漏的情况[1-2]。目前国内外均有相关研究文献，于2009年我国卫生部发布的《消毒供应中心管理规范》中有关针对消毒供应室对于手术器械的相关管理方案及法则。本次研究分析消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月选取消毒液供应室护理人员12名，对其开展一体化管理，其中男7例，女5例，年龄28～55岁，平均(35.23±1.18)岁；学历：专科3名，本科9名；职称：护师1名，主管护师10名，副主任护师1名。入组护理人员均知情本次研究且自愿参与。本次研究入组手术器械数量共289件。

方法：对消毒供应室开展一体化管理，划分手术室，严格区分无菌物品，严格管理器械的使用，分开放置已使用和未使用的手术器械，并标识好区域；尽量减少护理人员在手术室内走动，在手术室各个区域中设立隔离屏障，要有尽量醒目的标志，做到无菌污染，确保其不会接触污染源。各类无菌物品要注明品名、灭菌期和失效日期等；详细记录打包人编号，无菌物品放置专架、专柜及专人保管，确保其质量；包装手术器械时要观察其是否完好，若有缺损要及时增补，根据流程做好记录，及时汇报；同时定期开展相关培训，并对培训内容进行考核。

观察指标：将一体化管理实施前后护理差错发生率以及管理满意度进行比较。统计清洗合格率、消毒合格率、感染事件发生率。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一体化管理实施前后护理差错率及满意度比较：经一体化管理后，护理差错率明显低于管理前，差异有统计学意义(P＜0.05)；且医护人员对科室管理满意度高于管理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1

手术器械清洗合格率、消毒合格率、感染事件发生率情况分析：经一体化管理后，手术器械清洗合格率、消毒合格率均高于管理前，差异有统计学意义(P＜0.05)；且感染事件发生率明显低于管理后，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

手术室是治疗患者的重要场所，手术质量直接关系到患者的预后。而手术室器械作为治疗以及抢救过程中的重要器械，影响着手术质量[3]。因此，提升医院消毒供应室管理质量，严格把握手术室器械清洗质量对改善患者预后具有十分重要的意义。

一体化管理方式的实施，不仅可以体现出管理的专业性，同时还可将现代器械消毒供应室的重要性体现出来，进一步提升器械清洗灭菌质量，在一定程度上有效降低医院感染事件[4]。本次研究中，对医院消毒供应室开展一体化管理模式，入组20名护理人员对该管理模式满意程度明显优于常规管理模式。分析原因：①一体化管理方式促使科室人员不断强化管理条例，明确每一位护理人员责制；分区工作，确保无遗漏现象，同时提升科室护理人员工作效率。根据相关研究提示[5-6]，清洗、消毒和运送是消毒供应室对于手术器械处理的不同步骤，以往每一步骤由不同人员清洗，容易忽略消毒的连续性，而一体化管理刚好可以解决这个问题，从而提升手术器械消毒质量，从而有效提高护理人员对消毒供应室的满意程度。②优化消毒供应室流程，由消毒供应中心统一集中清洗、包装和灭菌、发放科室自备品，并开展专业化管理。相关文献显示[7]，预防院内感染的重要措施为消毒，针对医院消毒供应室的工艺监测，部分医院已经专门开设，目的在于对消毒是否到位和消毒供应室的消毒方法是否合格进行检查。因此，优化流程有利于减少护理人员护理差错，在一定程度上有利于其对一体化管理的满意程度。本次研究结果显示手术器械清洗合格率、消毒合格率均高于管理前；且感染事件发生率明显低于管理前。说明一体化管理模式有利于控制感染发生率，提升手术器械消毒合格率，促使消毒供应室管理更为专业，减少差错率。③增强培训力度，鞭策护理人员不断提升自身专业水平，经培训，一体化管理要求的护理人员针对不同途径的感染源，开展消毒供应室一体化管理，如对手术清洁区域进行管理，降低医护人员由于物品准备不足和更换衣服引发的空气流动过大，造成空气中细菌和尘埃浮动，手术室明确分区，并做好隔离，设立缓冲区域，最大限度减少细菌感染，使得护理人员操作更规范，与此同时促使护理人员学习到更多消毒供应室相关知识，提高护理人员院内感染预防意识[8-9]。

表1 一体化管理实施前后护理差错率及满意度比较[n(%)]

表2 手术器械清洗合格率、消毒合格率、感染事件发生率情况比较[n(%)]

综上所述，将消毒供应室一体化管理用于手术室器械处理中，获取良好的效果，有利于降低感染不良事件的出现，提升手术器械消毒合格率，提高护理人员对消毒供应室满意程度，确保为临床手术治疗提供符合品质要求的器械，确保患者的生命安全。