骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防与护理对策

朱红妞

（贵州医科大学第三附属医院，贵州 都匀 558000）

骨科手术属于临床常见的治疗方法，其根本目的是尽快恢复患者的肢体功能，但因为大多数患者术后需要保持长期卧床，易导致下肢深静脉血栓形成，深静脉血栓或DVT会严重阻碍大、小腿上的大静脉，深静脉中的血液会逐渐形成凝块状，血块凝固会造成血液回流和流动的障碍现象，不及时进行治疗和干预的情况下，会增加患者病死率[1]。因此，需要重视和做好骨科术后下肢深静脉血栓的预防和护理。本文收集我院2017年1月至2018年11月收治的96例骨科手术患者进行分组研究，报道如下。

表1 两组患者的下肢深静脉血栓形成率和住院时间的差异对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2017年1月至2018年11月收治的96例骨科手术患者进行分组研究，依照单双号法分为对照组和试验组，每组中患者为48例。对照组：28例男患者，20例女患者，患者年龄25～76岁，平均（48.7±4.6）岁；其中脊柱手术6例，股骨骨折内固定术20例，全髋关节置换术8例，股骨粗隆间骨折内固定术14例；试验组：27例男患者，21例女患者，患者年龄26～78岁，平均（49.5±4.8）岁；其中脊柱手术5例，股骨骨折内固定术22例，全髋关节置换术9例，股骨粗隆间骨折内固定术12例。两组之间的自然资料经比较，差异并不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，根据患者基本病情和科室基础护理方法对患者进行护理指导。试验组实施预防下肢深静脉血栓形成的护理干预，护理要点为：①健康宣教指导：术前护理人员需要对患者既往病史、手术史、合并症等进行全面了解，在入院和术后采用Autar评估量表进行深静脉血栓风险进行全面评估。通过全面性宣教指导的方式，提高其对慢性疾病、下肢深静脉血栓高危因素的认知和了解，提高其预防能力，促使其保持高度警惕，与护理人员进行积极配合，在面对突发状况时可以保持沉着冷静，避免不必要的惊慌失措；②用药指导：遵医嘱合理应用药物预防深静脉血栓形成。抗栓治疗过程中需要对患者针眼、牙龈以及皮肤黏膜、消化道、切口等有无出血进行严密观察，对于有深静脉血栓风险的患者可使用弹力绷带；③心理干预：躯体运动受限、手术创伤等诸多因素使患者极易出现严重的焦虑、压抑等不良情绪，再加上陌生的住院环境，患者的心理障碍会明显加重。在患者入院时，护理人员要对其心理状况进行全面评估，给予患者安慰、鼓励和支持，促使其积极主动的参与到治疗工作中，提高其治疗依从性；④功能康复锻炼：指导患者尽早进行功能锻炼，可有效预防血栓形成。首先活动脚趾，指导患者尽量做一些力所能及的事情，将小腿肌肉活动充分调动起来。对于可以活动髋关节的患者，可在护理人员指导和帮助下将患肢抬高，以促使下肢静脉的血流速度明显加快，防止形成血栓；下肢气压治疗需要每天进行1次，其有利于显著改善患者的血液循环，对深静脉血栓进行有效预防，缓解局部水肿程度，减轻手术创伤导致的肢体痛感和静脉曲张，对外周动脉血流灌注予以改善，避免形成下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标：对两组下肢深静脉血栓形成发生情况进行观察，统计记录患者的住院时间，出院时通过护理满意情况调查表对患者满意度进行评定，总分值为100分，其中满意：＞85分；基本满意：60～84分；不满意：＜60分。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料使用（±s）予以描述，进行t检验，计数资料使用（%）予以描述χ2检验，P＜0.05证明组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的下肢深静脉血栓形成率和住院时间的差异对比：与对照组进行比较，试验组下肢深静脉血栓形成率显著降低，其住院时间显著缩短，两组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度的差异对比：对照组的护理满意度为79.17%，将其和试验组护理满意度95.83%作比较，试验组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度的差异对比[n（%）]

3 讨 论

骨科手术患者下肢深静脉血栓的形成原因具有一定的多样性，其往往在下肢手术后发生，会对患者预后产生严重影响，还会使骨科患者术后生存质量大大降低[2]。下肢深静脉血栓以组织缺氧、静脉压增高、下肢静脉瘀血等为主要症状表现，部分患者同时伴随下肢疼痛、肿胀症状，病情轻微者如果选择的治疗方法不恰当，会增加致残率，严重者还会导致肺栓塞，对患者生命安全构成严重威胁[3]。正因为如此，对骨科手术患者需要高度重视下肢深静脉血栓形成的危害，积极采取针对性预防措施，加强术后护理指导。

对骨科手术患者而言，在基于预防下肢深静脉血栓形成的基础上实施护理干预，通过强化心理干预、用药指导、健康宣教和心理干预等，对下肢深静脉血栓的各种形成因素进行针对性预防和护理，有利于避免或减少骨科术后下肢深静脉血栓形成，降低医疗纠纷发生率，进一步提高护理质量[4-5]。与此同时，对骨科手术患者围术期采取科学有效的预防性护理干预措施，还能有效促进患者病情康复，增进医患之间的和谐友好关系，使患者始终保持良好的心理状态，提高其疾病认知能力，防止情绪变化加重病情或增加下肢静脉血栓形成的发生危险，改善患者预后和生存质量[6-7]。

由本次研究所得到的结果可知，试验组患者下肢深静脉血栓形成发生率明显短于对照组，其护理满意度明显高于对照组，而其住院时间则比对照组显著缩短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。从而充分证明，骨科手术患者通过护理干预有利于预防和减少下肢深静脉血栓形成，提高患者护理满意度，具有临床使用和采纳价值。