舒适护理干预在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中的效果观察

高玉兰

（江苏省盐城市射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

尿毒症是代谢产物和其他有毒物质在体内累积而导致的一种严重代谢综合性，也是慢性肾功能衰竭的终末期，目前临床上常采用血液透析及血液灌流来清除患者体内的代谢产物及脂溶性大分子毒物，以此来延续患者的生命[1]。尽管具有显著成效，但治疗周期长、成本及治疗频次高，患者极易产生不免情绪及皮肤瘙痒等不良反应，导致配合度下降，因此在治疗期间还应配合有效的护理干预来提高患者身心舒适度及生活质量，保证治疗效果[2]。本研究选取我院62例尿毒症患者为研究对象，探讨舒适护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2016年5月-2018年5月我院收治的尿毒症患者62例，所有患者经实验室及临床检查均确诊为尿毒症，预计生存期半年以上，且排除免疫障碍、感染性疾病、传染性疾病、消化道出血、皮肤病、精神认知障碍及治疗禁忌证者，患者自愿参与本次研究。其中男34例，女28例，年龄40-75岁，平均年龄（57.85±3.26）岁，原发疾病：高血压肾小动脉硬化23例，肾小球肾炎27例，糖尿病肾病7例，梗阻性肾病5例。根据随机抽签原则将入选者分为对照组31例、研究组31例，两组资料比较差异不显著（P＞0.05)。

1.2 方法：对照组给予传统透析护理，研究组患者在此基础上给予舒适护理干预，具体为：①心理舒适护理：大多血液灌流联合血液透析患者由于不了解疾病、治疗等相关知识，容易产生负面心理，这会影响后期的治疗效果，故护理人员应具体评估患者的心理状态，根据其性格特点建立有效的沟通机制，取得患者的信任，鼓励患者诉说内心的顾虑，实施针对性的心理疏导，帮助患者树立健康的心态，提高配合度[3]。②环境舒适护理：为患者营造舒适整洁的治疗环境，保持治疗室内空气清新，温湿度适宜，光线柔和，尽可能使患者身心舒适、放松。③透析时舒适护理：透析时协助患者调整舒适体位，通过播放电视节目等分散患者的注意力，也可通过健康知识宣教等来消除患者的疑虑及减少不适感，必要时进行局部按摩，尽可能提高患者的舒适度[4]。④并发症护理：透析时常易出现血压升高、皮肤瘙痒等并发症，因此护理人员还应加强责任意识，严密监测患者的临床症状及生命体征，及时调整透析及血流速度，一旦发生异常应及时终止，同时还应做好超前的预防措施[5]。⑤治疗后护理：治疗后拔针时动作轻柔，力度适宜，并在30 min内完成止血，严格对通道皮肤进行消毒，预防感染，并嘱患者不要立即起床，当血压持续稳定后在缓慢站起，随后告知患者治疗后相关注意事项，嘱患者保持乐观情绪，待确保有效止血及生命体征平稳后离开。

1.3 观察指标：干预前后两组生活质量及舒适度评分；采用简化的SF-36生活质量量表及自制的舒适度调查问卷对患者干预前后的生活质量及舒适度进行评价，总分是100分，分数越高代表患者的生活质量越好。分析两组护理满意率：采用我院自制的满意度调查问卷对护理工作情况进行评估，包括护理技能、服务态度、透析室环境、健康宣教、透析舒适情况、有效沟通等方面的内容。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件，资料采用均数±标准差（±s）、率（%）表示，行t检验及χ2检验， P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者生活质量及舒适度评分：两组患者干预后的生活质量、舒适度评分均较干预前明显提高（P＜0.05），且研究组比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组患者生活质量及舒适度评分（分，±s）

表1 干预前后两组患者生活质量及舒适度评分（分，±s）

组别 例数 生活质量评分(x-±s) 舒适度评分(x-±s)干预前 干预后 干预前 干预后研究组 31 68.53±3.15 93.85±2.67 63.52±3.25 89.62±4.25对照组 31 69.12±3.08 80.24±2.43 64.51±3.33 78.42±3.78 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意率：研究组总满意29例，满意率为93.55%，对照组总满意23例，满意率74.19%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意率[n（%）]

3 讨 论

血液透析联合血液灌流是临床治疗尿毒症的首选方法，二者可分别截留或吸附不同大小的毒素分子来清除患者体内毒素，改善其临床症状。但这种长期的持续性治疗常使患者背负着沉重的心理压力及经济负担而产生绝望、焦虑等负面情绪，从而使治疗依从性降低。舒适护理的核心是“以人为本”，其是整体护理的重要组成部分，能够使患者生理-心理-社会-精神方面均处于最佳状态，力求提高患者心理及生理的舒适度，减少患者的痛苦，病危患者营造轻松舒适的透析环境，并落实心理护理、健康宣教、病情监测及并发症预防等，利用专业技术提高透析质量及患者的整体舒适度，进而提高护理质量[6]。本研究结果表明，两组患者干预后的生活质量、舒适度评分均较干预前明显提高（P＜0.05），且研究组比对照组高（P＜0.05），研究组护理满意率比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理干预可有效提高患者的生活质量、舒适度及护理满意率，在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者护理中具有重要的临床意义。