自制保湿水对正常人群皮肤屏障功能影响的研究

刘之力 曹玉平 毕轶霞 唐春蕾

（大连市皮肤病医院 中医皮肤科，辽宁 大连 116021）

皮肤屏障功能对维持机体内环境的稳定、抵御外环境的有害入侵有重要的生理意义[1]，我院皮肤科医师通过对大连市正常人群的主要屏障功能进行调查、并指导其进行为期3个月的保湿干预后对接受干预者的主要屏障功能进行调查再次调查，分析出使用自制保湿水对其皮肤主要屏障功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：180名健康志愿者来自2016年1月至2017年6月我院患者健康家属，其中男97名，女83名，年龄13～84岁，平均年龄（41.05±10.21）岁。所有志愿者本次研究前均未使用会影响皮肤角质层含水量及皮肤表面皮脂含量的药物及化妆品、身体健康无系统性相关疾病。并且接受检测部位（前臂屈侧上1/3区域）的皮肤健康，无红斑、丘疹、鳞屑等皮疹。根据年龄分为三组：青年组48名，年龄20～45岁，平均（32.41±3.67）岁；中年组68名，年龄45～60岁，平均（51.61±2.99）岁；老年组64名，年龄61～85岁，平均（70.95±4.06）岁。每组又随机分为A、B两个小组，其中青年A、B组各24名，平均年龄分别为（30.31±2.97）岁和（31.24±2.85）岁；中年A、B组各34名，平均年龄分别为（52.09±3.04）岁和（51.92±2.95）岁；老年A、B组32名，平均年龄分别为（74.62±5.94）岁和（71.83±7.09）岁。青年、中年、老年三组内A、B组之间志愿者的性别、年龄等的差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 治疗与检测方法：研究开始时分别测定并记录健康志愿者皮肤主要屏障功能，仪器设备如下：①皮肤表面皮脂含量（SebumeterSM810皮脂测量仪测量），单位au；②皮肤水分含量Corneometer（CM820皮肤水分测量仪测量），单位au。注：受测部位分别为皮脂腺丰富的前额和皮脂腺较少的前臂屈侧；在受测部位于清洗前和清洗后1 h进行测量；环境温度为22～24 ℃，相对湿度为46%～55%。各组志愿者分别给予以下干预，均外用日二次（早晚)，连续3个月：①A组-保湿水（尿囊素、甘油、丙二醇、乙醇、羟苯乙酯、纯化水等组成）；② B组-安慰剂（乙醇，羟苯乙酯，纯化水等组成）；以上产品均由大连市皮肤病医院制剂室提供。3个月后再次分别测定并记录各组健康志愿者皮肤主要屏障功能（皮肤表面皮脂含量与皮肤水分含量），仪器设备及注意事项同第1次。

1.3 统计学分析：采用SPSS13.0统计软件进行分析， 计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 青年组皮肤主要屏障功能变化比较：见表1。经过3个月的保湿干预，A组皮肤平均角质层含水量由38.89%上升到43.94%，皮肤平均皮肤表面皮脂含量由6.24%上升到7.83%，差异均没有显著性意义（P＞0.05）。B组干预前后皮肤平均角质层含水量的差异和平均皮肤表面皮脂含量的差异均没有显著性意义（P＞0.05）。

表1 青年组皮肤主要屏障功能变化比较（单位：au）

2.2 中年组皮肤主要屏障功能变化比较：见表2。经过3个月的保湿干预，A组皮肤平均角质层含水量由31.41上升到43.59，差异有显著性意义（P＜0.05）；皮肤平均皮肤表面皮脂含量由4.06上升到6.47，差异亦有显著性意义（P＜0.05）。B组干预前后皮肤平均角质层含水量的差异和平均皮肤表面皮脂含量的差异均没有显著性意义（P＞0.05）。

2.3 老年组皮肤主要屏障功能变化比较：见表3。经过3个月的保湿干预，A组皮肤平均角质层含水量由22.64上升到40.98，差异有显著性意义（P＜0.01）；皮肤平均皮肤表面皮脂含量由2.93上升到6.32，差异亦有显著性意义（P＜0.01）。B组干预前后皮肤平均角质层含水量的差异和平均皮肤表面皮脂含量的差异均没有显著性意义（P＞0.05）。

3 讨 论

皮肤在防御外界有害因素损伤及维持内环境稳态中起重要作用，皮肤屏障主要由角质层、结构性脂类和皮肤脂膜构成，起到保护机体内各组织器官免受外界有害侵袭以及保持机体内环境的稳定[1]。皮肤屏障功能对维持机体内环境的稳定、抵御外环境的有害入侵有重要的生理意义[2]，监测皮肤屏障功能的相关参数可以客观、量化掌握皮肤疾病的发展情况。造成皮肤主要屏障功能异常的原因除遗传、药物使用不当、某些皮肤病外，还包括一些物理因素（如寒冷、干燥、紫外线等）。

表2 中年组皮肤主要屏障功能变化比较（单位：au）

注：经过3个月保湿干预，*A组皮肤平均角质层含水量变化差异有显著性意义（P＜0.05）；**A组平均皮肤表面皮脂含量变化差异有显著性意义（P＜0.05）；▲B组皮肤平均角质层含水量变化差异没有显著性意义（P＞0.05）；▲▲B组平均皮肤表面皮脂含量变化差异没有显著性意义（P＞0.05）

表3 老年组皮肤主要屏障功能变化比较（单位：au）

以大连为代表的沿海城市地处于亚热带，其健康人群皮肤有以下特点-长期接受较强紫外线，易引起皮肤老化，使表皮更新代谢、角质形成细胞脱落及更新减缓，导致皮肤的水通透屏障受阻，影响皮肤屏障功能[3]。文献报道，当皮肤含水量降低至10%以下时，皮肤屏障功能即受损[4]。虽然空气湿度较大，但长期海风吹拂（尤其北方秋冬季风大），皮肤水分丢失严重，因此经常暴露于干燥环境、紫外线、毒物、微粒等外源性刺激可能造成皮肤角质层完整性受到破坏，最终导致皮肤屏障受损，发生特应性皮炎、湿疹、银屑病等一系列疾病[5]。我院的临床观察表明，合理使用保湿干预（如使用我院自制保湿水）等可有效保护正常人群的皮肤屏障功能，提高其角质层含水量和表面皮脂含量，达到维持机体内环境的稳定、抵御外环境的有害入侵等效果，从而减少皮肤疾病的发生。