冠脉CT血管成像对急性冠脉综合征患者斑块性质的诊断价值

武瑞凤

（太原市中心医院，山西 太原 030009）

急性冠脉综合征是一种高危疾病，主要是由于冠心病而引起的一种疾病，猝死率极高。冠状动脉不稳定性斑块是导致急性冠脉综合征发生的主要因素，也就是说急性冠脉综合征与斑块的稳定性有着明显联系。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。通过上述仪器检查可以判断相应的病征。冠状动脉造影是将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入碘对比剂，使冠状动脉显影，能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。该种诊断方式具有一定创新性，且检查费用相对较高，使冠脉造影技术在临床中的应用受到了限制。当下选择一种无创的影像学技术对冠脉斑块性质进行有效判断，已经成为了冠心病领域共同研究的问题，随着医疗技术的不断发展，CT血管成像技术在临床中得以应用，该种诊断方式具有无创性，并可通过血管显影判断冠脉的狭窄程度，可斑块的性质进行有效判断。因此，本文主要对冠脉CT血管成像对急性冠脉综合征患者斑块性质的诊断价值进行探究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究选取2018年1月～2019年1月收治的35例急性冠脉综合征的患者，并将其作为实验组，35例稳定型心绞痛患者，并将其作为对照组，全部患者均行冠脉CT血管成像。实验组患者中，男17例，女18例，年龄55～73岁，平均年龄（64.28±3.88）岁，对照组患者中，男18例，女17例，年龄56～75岁，平均年龄（65.89±3.94）岁，两组患者的年龄、性别等因素对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均使用相同仪器进行检查，使用仪器为西门子公司提供，型号为双源64层CT，检查前均对患者的心率进行检查，若患者的心率低于60次/min，应给予患者阿替洛尔（批准文号：国药准字H44021323，2010年09月30日，生产单位：阿特维斯（佛山）制药有限公司）治疗，服用剂量为50～100 mg，若患者的心率超过80次/min，应给予患者服用美多心安治疗，服用剂量为5 mg。注射对比剂为碘美普尔（进口药品 意大利，注册证号：H20100033，2010年01月11日），注射剂量为60～90 mL，注射速率控制为6 mL，设置管电流为400mA，管电压为120 kv，螺距设置为0.3，层厚设置为0.5 mm，旋转时间为0.33 s，于患者疾病期间进行扫描，主要对心动周期各个相位窗进行检查，并获取左主干，前降支，回旋支以及右冠状动脉等图像。

1.3 观察指标

对比两组患者的检测结果。CT值在350～1000 HU为钙化斑块，CT值在-100～190HU为非钙化斑块，斑块负荷=斑块体积/血管体积。RI（重建指数）=病变处管腔面积/近端参照血管管腔面积。

1.4 统计学方法

本实验患者数据SPSS 17.0软件计算，非钙化斑块负荷、重建指数、斑块最小密度CT值用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结 果

2.1 对比患者的非钙化斑块负荷、重建指数

实验组患者的非钙化斑块负荷、重建指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者的非钙化斑块负荷、重建指数（±s）

表1 对比患者的非钙化斑块负荷、重建指数（±s）

组别 n 非钙化斑块负荷（%） RI实验组 35 58.64±2.95 1.82±0.59对照组 35 45.25±3.16 0.57±0.13 t-18.3244 12.2404 P-0.0000 0.0000

2.2 对比两组患者斑块的最小密度值

实验组患者的斑块最小密度CT值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的健康知识知晓率对比（±s，HU）

表2 两组患者的健康知识知晓率对比（±s，HU）

组别 n 斑块最小密度CT值实验组 35 42.35±3.25对照组 35 99.15±2.49 x2 - 82.0751 P-0.0000

3 讨 论

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。

ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。

斑块不稳定性是导致急性冠脉综合征发生的根本性因素，急性冠脉综合征斑块极易发生破裂，可导致出血，并且出血部位可形成血栓，若未得到有效治疗，可导致患者瘫痪甚至死亡[1]。通过有效的影像学诊断方式，判断斑块的性质对确定患者疾病的危险程度有着重要意义。

冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。冠脉造影检查是判断冠状动脉狭窄程度的金标准，该种诊断方式具有一定创伤性，部分患者因不耐受无法完成检查。冠脉CT血管成像检查在临床诊断中优势极为明显，具有无创性的特点，注射对比剂后，可使患者的血管充分显影，并可以对患者的冠脉狭窄程度进行有效判断，可明确患者的斑块性质，对判断患者的病情的严重程度有着重要意义[2]。

综上所述，冠脉CT血管成像对急性冠脉综合征患者斑块性质的判断有着重要意义，利于患者疾病严重程度的判断，该种判断方式值得在临床中推广。