脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果分析

李 欣

（长春中医药大学附属医院质量控制办公室，吉林 长春 130000）

从临床登记的数据便可了解到，缺血性脑血管疾病发病率每年都在增加，有着极高的致残率与病死率，对患者的生活产生严重影响[1]。当前，治疗脑梗死常用静脉溶栓的方法。如静脉溶栓治疗期间予以患者有效的护理措施，可改善其临床症状，提高治疗效果，减少并发症的产生，对患者神经功能恢复具有促进性的效果。本文分析脑梗死静脉溶栓患者临床护理措施与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2017年3月～2018年3月接收脑梗死患者78例。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组患者均39例。对照组男23例，女16例，患者年龄40～78岁，平均（60.2±3.6）岁。单侧梗死26例，双侧梗死12例。观察组男22例，女17例，年龄39～78岁，平均（59.9±3.9）岁。单侧梗死25例，双侧梗死13例。两组患者一般性资料无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者采用静脉溶栓治疗，对照组予以常规护理措施，为患者提供各项基础性护理服务，促进患者康复。观察组患者展开综合护理方法。具体操作如下：

（1）治疗前护理。确诊患者病情，进行静脉溶栓知料时护理人员应规范化操作，为其建立静脉通道，并合理补液，遵循医嘱用药[2]。护理人员需密切配合医师完成各类检查与操作。仔细观察患者生命体征的变化，时刻注意病情进展，做好预见性护理各项服务，并做好随时抢救准备。帮助患者排除静脉溶栓治疗禁忌，提高静脉溶栓治疗的安全性与有效性。根据患者病情规范配药，遵循医嘱给予患者用药治疗。在此期间，护理人员应对有意识的患者展开健康教育与心理护理。通过有效的健康教育促使患者对临床操作有一定的认识和了解，并通过心理护理疏导情绪不佳患者，促使其维持良好的心理状态，积极配合各项临床活动。护理人员此类操作均对静脉溶栓治疗具有促进性的效果[3]。（2）治疗中护理。要想静脉溶栓治疗获得较好的效果，护理人员就需要熟练并掌握操作方法与顺序。提前做好预防，以免治疗中出现不良情况。严格监测患者血氧饱和度与心率变化。注意询问患者的自我感受，维持血压正常水平。及时发现患者头痛与皮疹情况，并能够采取有效措施及时处理，以免出现不良情况。（3）治疗后护理。静脉溶栓治疗后，护理人员需严密观察患者身体情况，注意预防脑内出血。帮助患者维持舒适性体位，并按时为患者翻身[4]。静脉溶栓3 d后可帮助患者在床上完成伸展运动，为患者展开心理护理。通过与患者有效沟通交流，根据其心理情绪采取有效的心理疏导性措施，消除负性情绪，以促进病情康复。根据患者饮食喜好，可为患者制定科学的饮食护理计划。提醒患者日常饮食应保持低盐、低脂，鼓励患者多吃新鲜水果与蔬菜，以免出现便秘。脑梗死患者静脉溶栓治疗后，脑组织重新灌注很容易引起脑组织再灌注损伤，导致颅内压升高，引发脑肿胀或脑疝。此时护理人员应加强观察。如患者表现出烦躁不安，恶心、呕吐等异常现象，应立即告知医师予以处理[5]。在患者溶栓治疗24 h内注意观察其意识与瞳孔的变化。遵循医嘱及时使用预防性药物。同时，护理人员提供各类护理服务操作时，应注意加强预防并发症护理，确保患者静脉溶栓后安全，减少并发症的产生。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度评分，并分析护理前后神经功能评分，采用美国国立卫生研究所脑卒中表（NHISS）评价与改良Barthel指数（MBI）评价生活能力以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS 19.0检验。计量资料应用均数（±s），并利用t检验组间差异；（%）则表示计数资料，x2检验表明组间；如P＜0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结 果

分析两组患者护理满意度评分，观察组为（93.2±4.6）分，对照组为（81.9±5.2）分，经检验两组患者护理满意度评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组患者NHISS评分与MBI评分，并无区别，护理后两组患者均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验数据，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1；且观察组患者并发症发生率低于对照组，对照组患者并发症发生率8例（20.5%），观察组2例（5.1%），数据具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后BMI与NHISS评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后BMI与NHISS评分对比（±s，分）

B M I护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=3 9） 2 4.9±6.4 1 6.8±4.2 1 9.8±5.2 5 8.4±1 2.8观察组（n=3 9） 2 5.3±6.2 1 0.3±5.2 1 8.3±4.3 6 8.9±1 2.3组别 N H I S S

3 讨 论

脑梗塞是常见性疾病，好发于老年人。临床资料显示，随着我国老龄化程度加剧，脑梗塞发病率不断提高[6]。治疗脑梗塞主要采取溶栓治疗。为提高临床治疗效果，可在溶栓治疗时提供有效的护理措施。如给予脑梗塞患者相应的护理措施，就可减少并发症的发生，改善患者预后。脑梗塞患者多通过静脉溶栓治疗，而辅以综合性护理措施，就可提高临床治疗效率，并改善护理质量。相对比常规性的护理方法，综合性护理措施可满足患者治疗时护理需要，纠正患者不良现象，促使患者能够积极配合治疗。且有效的综合护理措施可改善患者神经功能缺损状态，从而促进患者康复。

综上所述，静脉溶栓治疗脑梗死过程中予以综合护理措施可提高护理质量，并改善患者病情，减少并发症的发生，临床应用较好。