高频探头在糖尿病周围神经病变的应用

马 岩

（睢宁县人民医院彩超室，江苏 徐州 221200）

糖尿病周围神经病变（英文名：Diabetic Peripheral neuropathy，缩写DPN）是糖尿病患者中最为严重、常见的并发症中的一种[1]，在DPN严重时可导致患者患肢溃疡、感染、甚至截肢。近几年，DPN的检测方法有：①形态学检测，包括皮肤活检、神经活检。②功能学检测，感觉检测、神经传导功能检测。③神经系统查体，痛觉、触觉、反射、肌力、温度感觉等[2]。由于在临床上缺乏直观手段了解DPN，高频超声技术逐渐变成研究热点，本文研究发现高频探头在DPN的应用中具有良好效果，现表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月01日～2019年04月30日收治的糖尿病患者74例作为研究对象，均符合ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准。依照电脑随机化分组方法将其分为对照组（无周围神经病变组）与观察组（周围神经病变组），各37例。其中，对照组男20例，女17例，平均年龄（46.69±5.79）岁，病程5～11年，平均病程（8.6±3.9）年；观察组男22例，女15例，平均年龄（47.95±5.38）岁，病程5～12年，平均病程（8.5±3.7）年；正常组男19例，女18例，平均年龄（46.51±5.32）岁。排除标准：①精神行为不正常，无法自理生活者。②身体存在腰椎、颈椎疾病者。③患者具有尿毒症、酒精性、家族性等疾病引发的神经性病变。④无本院医学伦理委员会批准，病患及家属不知情、不能配合研究者。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均采用高频超声探头设备对三组患者的腓总神经、胫后神经进行探测，仪器设备为西门子-S2000彩超仪，其探头频率设定为五到十兆赫[3]。此外，对于观察组的DPN患者，医护人员需对其进行神经电生理检测，患者受疗姿势使用仰卧位，在安静、放松、恒温的条件下，医护人员需应用环状电极测量患者正中神经的感觉传导波幅、潜伏期、传导速度。

1.3 观察指标

观察评测对照组、观察组、正常组三组腓总神经、胫后神经上的D1、D2、CSA的各项数值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组的腓总神经的D1、D2、CSA各项数据对比

对比三组各项数据，发现观察组、对照组分别在腓总神经的D1、D2、CSA上的数据明显优于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比三组的腓总神经的D1、D2、CSA各项数据（±s）

表1 对比三组的腓总神经的D1、D2、CSA各项数据（±s）

组别 n 腓总神经D1（mm） 腓总神经D2（mm） CSA（mm2）对照组 37 6.7±1.2 4.4±0.9 22.2±5.2观察组 37 6.8±1.1 4.6±1.2 23.6±5.4正常组 37 5.3±0.8 3.7±0.8 13.8±4.1

2.2 三组的胫后神经的D1、D2、CSA各项数据对比

对比三组各项数据，发现观察组、对照组分别在胫后神经的D1、D2、CSA上的数据明显优于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比三组的胫后神经的D1、D2、CSA各项数据（±s）

表2 对比三组的胫后神经的D1、D2、CSA各项数据（±s）

组别 n 胫后神经D1（mm） 胫后神经D2（mm） CSA（mm2）对照组 37 7.3±1.7 4.6±1.1 24.2±4.4观察组 37 7.5±1.6 4.8±1.3 26.4±4.8正常组 37 5.5±1.6 3.7±1.2 13.8±3.7

3 讨 论

DPN是糖尿病中致死率、致残率较高的一种并发症疾病，主要症状为：①患者察觉异常通常来自下肢，具有长度依赖性②患者四肢末端经常性刺痛、麻木，呈袜套、手套型分布。③夜晚病情加重，足部、下肢有针刺、电刺感。DPN发病原因尚无定论，只知依照患者临床表现不是单一原因造成。其中原因有：①氧化应激②代谢因素③神经生长因子缺乏④血管因素⑤免疫因素，以代谢因素、血管因素最为突出。

近几年，DPN疾病的判定主要通过患者的神经电生理检测、临床表现完成，可神经电生理检测抗干扰能力弱，有局限性，无法提供影像资料。而利用高频超声探头技术进行检测可具有价格低廉、省时省力、无创伤、准确判断位置损伤程度、分辨周围神经结构等优点，可为相关医疗人员的观察提供详尽的资料。

在本文当中，使用高频超声探头检测37例正常人与74例糖尿病患者的胫后神经、腓总神经，结果表明在糖尿病患者当中，无论其周围神经是否存在病变情况，检测图像均会出现异常。糖尿病患者检测图像表现为胫后神经、腓总神经呈现弥漫性、段性肿大，如表1、表2所示，在观察组、对照组的腓总神经、胫后神经的D1、D2、CSA的各项数据上明显大于正常组，且对照组的D1、D2、CSA各项数据上较观察组有下降趋势。说明当糖尿病患者发生周围神经病变前身体已经存在神经异常情况，且糖尿病病情严重时，周围神经病变程度也会相应增加。

综上所述，使用高频探头检测糖尿病患者周围神经病变的情况，可提前发现患者身体异常情况，锁定周围神经病变具体位置，为患者后期治疗提供详尽资料，值得广大医院应用、推广。