阿替洛尔、胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的效果分析

龙玉祥

（元阳县人民医院，云南 红河 662400）

冠心病是一种常见心脏病，患者临床表现主要为心前区疼痛，常见于情绪波动和剧烈运动后，若治疗不及时，将会诱发心律失常、心力衰竭、心肌梗死等严重并发症，严重威胁患者的生命安全。心律失常为冠心病常见并发症，当下尚无特异性药物用于治疗此病，常以控制病情进展为主。胺碘酮是治疗心律失常的常用药，但单独使用疗效有限，且毒副作用多，易导致病情复发。现本院接收的800例冠心病心律失常患者分别采用胺碘酮、胺碘酮结合阿替洛尔治疗的临床可行性展开探析，内容汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究纳入选取2015年5月～2018年8月的800例患者均证实患有冠心病心律失常，分为两组，每组例数一致，甲组男219例，女181例，年龄43～66岁，平均（55.02±5.49）岁；病程1～4年，平均（2.13±0.08）年。乙组男223例，女177例，年龄42～68岁，平均（55.16±5.50）岁；病程1～3年，平均（2.7 6±0.0 3）年。两组基线资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

甲组：仅给予患者胺碘酮（生产厂家：山东信谊制药有限公司；批准文号：国药准字H37021456）口服治疗，将药物初始剂量控制为每日0.4 g，2次/d，待持续用药14 d后再调节为每日0.2 g。

乙组：在A组治疗前提下给予阿替洛尔（批准文号：国药准字H12020062；生产企业：天津市中央药业有限公司）口服治疗，每次用药剂量为12.5 mg，每日两次，持续用药7 d后结合患者耐受程度增加用药剂量为每次25 mg，每日2次。两组治疗时间均为三个月。

1.3 评价和观察指标

（1）效果评价[1]：临床症状、心律失常消失，经心电图检查提示正常，心功能恢复或改善不低于2级判定为显效；临床症状明显好转，心功能降低1个等级判定为有效；未达到上述标准或病情恶化判定为无效。（2）观察不良反应：低血压、窦性心律、过敏反应和消化道反应。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0处理数据，计数资料用%表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

甲组总有效率与乙组比较后有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效相比（n，%）

2.2 不良反应分析

甲组出现10例消化道反应，10例过敏反应，5例窦性心律，不良反应总发生率为6.25%；乙组出现5例消化道反应，10例过敏反应，5例低血压，不良反应总发生率为5.00%。乙组不良反应与甲组对比，差异无统计学意义（x2=0.5887，P=0.4429）。

3 讨 论

冠心病为多发性心血管疾病，发病机制尚未明确，但生活饮食方式不合理、糖尿病、高血压等因素会提高冠心病发病机率；另外，冠心病的发生与患者情绪激动、年龄增加、体力活动增加等因素也有一定关系。

现代医学指出[2]，冠心病常导致左室前后负荷过重、多个组织和器官血液灌输不足，病情进展后，可危及肺、脑与心等多个器官，使患者正常的生理活动受到影响。心律失常指的是心脏冲动起源位置，或心搏节律、频率，又或者冲动传导异常。心律失常会使冠心病病情进一步加重，引起心源性猝死，使致残率和病死率提高。胺碘酮常用于治疗冠心病心律失常，此药能使动作电位产生间期延长，可消除折返激动，达到控制心率的目的。阿替洛尔为β1受体阻滞剂，用药后能阻止心肌细胞钙内流以及钾外流，继而使心脏电生理趋于稳定。将上述药物联合用在冠心病心律失常治疗中，能达到抗血压、改善心功能和抗血小板聚集等作用，还可积极控制心室心律不齐，降低猝死率，改善预后。研究提示甲组和乙组不良反应相当，但总有效率对比后乙组（99.25%）明显高于甲组（97.25%），表明乙组治疗方案切实可行，能显著改善病情，使患者早日痊愈。

总之，冠心病心律失常患者采用胺碘酮联合阿替洛尔治疗疗效确切，药物副作用少，值得采纳。