小儿重症肺炎合并心衰临床治疗效果评价

周宏侠

（山东省金乡县妇幼保健院儿科，山东 济宁 272200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年9月收治的63例重症肺炎合并心衰患儿，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患儿32例，包括男19例，女13例，平均年龄（2.3±0.5）岁。对照组患儿32例，包括男21例，女11例，平均年龄（2.1±0.4）岁。

1.2 方法

两组患儿在入院之后，立即基于吸氧支持，面部出现明显发绀患儿，立即鼻导管输送氧气，若患儿失去自主呼吸能力，给予呼吸机吸氧，将氧流量控制在0.60～11 ml/kg。在患儿生命体征恢复平稳之后，清理呼吸道，充分清理堵塞气道分泌物。在此基础上，对照组患儿接受多巴胺治疗，静脉注射多巴胺，5 μg（kg·min），维持时间24 h。观察组患儿接受米力农治疗，5 μg（kg·min），维持时间24 h，评估两种治疗方法的临床疗效。

1.3 观察指标

统计两组患儿的临床治疗效果，显效：治疗后临床症状基本消失，心功能改善≥Ⅱ级；有效：治疗后临床症状改善，心功能分级改善≥Ⅰ级；无效：治疗后症状无明显改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行，计量资料以（±s）表示，采用x2值检验，计数资料以率（%）表示，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结 果

结果显示，两组患儿的临床治疗总有效率存在数据差异，其中观察组治疗总有效率为96.88%（31/32），优于对照组的81.25%（26/32），差异有统计学意义（P＜0.05），资料见表1。

表1 患儿治疗效果（n，%）

3 讨 论

肺炎是呼吸科的常见病，主要由大肠杆菌、流感杆菌等细菌诱发，患儿临床表现主要为呼吸困难、呼吸急促、脱水等，在儿童中的发病率较高，该病症不仅会严重影响婴幼儿的身体健康，还会引发消化系统、神经系统等并发症，严重时导致患儿死亡，因此必须要采取科学的治疗方案。重症肺炎合并心力衰竭的治疗难度更大，由于肺炎患儿因酸中毒、缺氧与神经体液因子的作用易形成微循环障碍，因此仅采用利尿强心治疗难以取得满意效果，而重症肺炎普遍是因为感染所致，因此临床治疗阶段的重点，需要选择合理的抗生素，该病症合并心衰后，已经威胁患儿生命，所以需要对症处理，注意限制危险因素蔓延。传统的洋地黄等药物给药剂量接近于中毒剂量，患儿对药物的耐受性差，并且药物本身存在推广限制。针对这种情况，在本次研究中，在接触患儿之后第一时间给予吸氧，满足患儿机体对氧气需求，之后再根据临床症状采取针对性的治疗方法。多巴胺是强心类药物，小剂量的使用多巴胺治疗有助于促进静脉血管扩张，疏散肺部淤血，进而改善心脏负荷。

在观察组患儿治疗中，本文采用了米力农，米力农是正性肌力新型药物，对于磷酸二酯酶活性具有理想的抑制作用，患儿在接受米力农治疗后，其细胞内的CAMP含量会快速增加，不仅有助于增强心肌收缩力，还能保证心脏排出量，改善患儿心脏环境。同时，米力农还具有松弛血管平滑肌的效果，有助于在短时间内改善心脏负荷与肺动脉压。所以，米力农与传统的强心药物相比，不仅可以发挥理想的正性肌力效应，还可以改善心肌耗氧量水平，保证心脏功能的恢复。

从本次研究结果可以发现，在分别对两组患儿实施不同的治疗干预后，临床治疗总有效率之间存在数据差异，其中观察组患儿的治疗总有效率达到了96.86%，与对照组的81.25%相比，数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果证明，以米力农为核心的综合疗法具有更理想的治疗效果。

对于重症肺炎合并心衰患儿实施以米力农为核心的综合治疗方法，可以取得理想的临床疗效，具有见效快、疗效稳定等优点，值得推广。