研究急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救方法及效果

张 磊

（呼伦贝尔市人民医院急诊科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

糖尿病的临床发病率较高，酮症酸中毒属于糖尿病患者常见并发症。糖尿病酮症酸中毒的起病急骤且病情较重，患者病情进展速度较快，将对其生命安全产生严重威胁。同时酮症酸中毒也是引发糖尿病患者出现死亡的重要原因，因此探讨糖尿病酮症酸中毒患者有效的急诊急救措施具有重要临床价值[1]。本次研究将重点探讨对于糖尿病酮症酸中毒患者在急诊中实施胰岛素强化治疗方案的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年6月在我院诊治的糖尿病酮症酸中毒患者46例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各23例。其中，观察组男12例，女11例，年龄56～84岁，平均（68.2±0.6）岁，病发原因：骤停降糖药物或胰岛素注射治疗者14例，大量饮酒者6例，饮食不当者3例；对照组男14例，女9例，年龄54～87岁，平均（67.6±0.4）岁，病发原因：骤停降糖药物或胰岛素注射治疗者13例，大量饮酒者6例，饮食不当者4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的急诊急救方案，即患者入院后立即采取肾功能、尿酮体以及血糖等相关指标检测，保持患者平卧位，并将其头部向一侧偏移，对其口鼻中分泌物进行清除，确保呼吸道畅通。快速建立心电监护，并开通2条及以上的静脉通路，密切监测患者瞳孔、光反射、意识状态等变化情况。同时立即进行补液治疗，0.9%氯化钠溶液依据患者体重10%进行补液容量计算，在此基础上采取相应的对症治疗。而观察组患者则在该常规急救治疗基础上采取胰岛素强化治疗方案，即胰岛素实施持续性皮下注射治疗，剂量为0.1 U/kg×h，待病人代谢状况得以恢复后，且经检查机体内尿酮体新生量降低后，可结合具体情况针对胰岛素给药剂量实时调整。在此基础上还需对患者进行纠正水电解质紊乱以及监测血钾指标等相关治疗，并给予补钾治疗，维持机体内环境稳定。

1.3 观察指标

对比两组患者接受治疗2 h后的血糖水平以及血糖达标时间和尿酮转阴时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗2 h后血糖水平较对照组明显更低，同时观察组患者的血糖达标时间以及尿酮转阴时间均较对照组明显更短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者相关治疗指标对比（±s）

表1 两组患者相关治疗指标对比（±s）

组别 n 治疗2 h后血糖水平（mmol/L） 血糖达标时间（h） 尿酮转阴时间（h）观察组 43 8.64±1.02 64.26±10.28 17.31±8.15对照组 43 10.03±4.17 79.64±21.35 29.67±9.62 t 4.166 8.478 9.434 P 0.001 0.000 0.000

3 讨 论

酮症酸中毒属于糖尿病患者的常见并发症，是由于患者机体中胰岛素分泌量不足所引发。酮症酸中毒之后，患者出现高血糖、代谢性酸中毒和高血酮等状态。对于此类患者在急诊治疗过程中，一方面需要立即补液，避免患者发生感染，另一方面还需要采取胰岛素治疗方案[2]。本次研究中，针对观察组患者采取了胰岛素强化治疗方案，即通过胰岛素持续泵注以改善患者机体内胰岛素水平，达到快速平衡其机体代谢状况以及改善临床症状的治疗效果。研究结果提示，观察组患者治疗2 h内血糖水平改善效果优于对照组，并且血糖水平和尿酮水平的达标时间均较对照组明显更短。进一步表明，在糖尿病酮症酸中毒患者急诊急救过程中，采取胰岛素强化治疗方案，有助于提升此类患者的急救效果。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者急诊治疗过程中，通过采取胰岛素强化治疗的急救方案，有助于提高患者急救效果，有利于尽快改善患者的血糖及尿酮水平。