成人胸部Recolution CT低剂量的临床应用

吴奇华，王 琦，郑 韦，吴 清，赵 焱*

（重庆市南川区人民医院放射科，重庆 408400）

X线计算机体层摄影作为一种影像检查手段，对胸部疾病的诊断可靠性得到确认，是胸部影像检查的最佳方式。对胸部平片和CT的比较研究已经表明CT是发现肺结节的最好工具[1]。虽CT检查可获得精准数据单同时增加辐射量，高辐射量会增加致癌风险[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2018年10月在我院进行体检的患者646例作为研究对象，筛查出符合本次研究的患者582例作为研究组，其中，男302例，女280例，平均年龄（68.2±7.7）岁。体检结果显示正常472例，肺结节或肿块病例34例，弥漫性病变病例44例，大气道病变病例32例。

1.2 方法

所有病例均采用Recolution CT256排螺旋CT进行检查，将体检患者随机分成奇偶数组，奇数使用低剂量，偶数使用常规剂量。发现肺结节或肿块病例时，在病变部位加低剂量及常规剂量扫描。发现弥漫性病变病例在病变部位加低剂量及常规剂量高分辨薄扫。发现大气道病变病例行两种剂量全肺扫描。

1.3 判断依据

1.3.1 图像主观评价[4]

（1）正常图像：选三个代表层面，比较两种剂量图像肺窗、纵隔窗质量及对胸部正常结构的显示差别。（2）结节或肿块：比较两种剂量1.25 mm、5 mm图像对肺结节或肿块的形态特征、大小、测量密度的差别。（3）弥漫性病变：比较两种剂量1.25 mm、5 mm标准算法图像对弥漫性病变种类、范围分别及病变特征的显示差别，以及高分辨薄扫图像对病变特征的显示差别。（4）气道重建图像：两种算法SSD及VR图像的质量、支气管显示情况及支气管病变检出情况。图像质量评价采取评分制。1分：图像质量较差肿块或结节内部显示不清晰，影响诊断；2分图像一般：正常病例图像较为模糊，肿块或结节细节显示欠佳，轻度影响诊断；3分为图像质量较好，病灶显示清晰；4分为图像质量优秀，病灶周围及内部结构均显示清晰。

1.3.2 辐射量

记录受检者的容积CT剂量指数（单位为mGy）、剂量长度乘积（单位为mGy.cm），计算有效辐射量。有效辐射量=剂量长度乘积x器官的权重因素

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组正常图像、肺结节或肿块、弥漫性病变图像、气道重建图像比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组图像质量评价（±s）

表1 两组图像质量评价（±s）

辐射量（mGy）奇数组 3.71±0.42 3.55±0.20 3.70±0.20 3.65±0.23 3.2±0.4偶数组 3.69±0.50 3.58±0.23 3.72±40.21 3.58±0.21 11.9±3.8 t 0.026 0.021 0.0001 0.038 2.61 P 0.062 0.069 1.29 0.051 0.034组别 正常图像（分）肺结节或肿块图像（分）弥漫性病变图像（分）气道重建图像（分）

3 讨 论

多层螺旋CT增强扫描是诊断胸部疾病的有效方法，以此同时也带来一定辐射。胸部为敏感部位具有较多重要器官，受大量辐射不仅会影响心脏等器官也可能引起结节恶化[5]。本次笔者采取低剂量扫描，结果显示其图片质量与常规剂量差异不显著，但可明显降低辐射量，说明在成人胸部Recolution CT扫描时使用低剂量即可获得满意效果，并降低患者辐射，保证患者安全，值得推荐使用。