老年白内障合并高血压的围术期护理方法与效果研究

刘泳榆

（三明市永安总医院，福建三明366000）

白内障多发生在老年人群中，近年来，随着老龄化社会的到来，白内障发生率呈上升趋势，目前常选用手术治疗，其中以人工晶状体植入联合超声乳化最为常用，虽可获取满意效果，但由于老年患者对手术知识的不了解，容易因手术疼痛感、恐惧疾病预后，出现紧张、抑郁、焦虑、不安等情绪，进而升高交感神经兴奋性，再加上大部分老年患者均存在高血压疾病，从而容易增高眼压增高，引起术中出血等一系列意外事件，为了稳定患者血压，获取良好的手术效果，还需加强护理指导工作[1]。而本文旨在探索不同护理方式在老年白内障合并高血压患者中的价值性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象的120例均在2017年3月22日至2018年3月22日期间收治，而研究人员为老年白内障合并高血压患者，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均无血液系统疾病、感染性疾病；（2）患者均存在手术适应证；（3）患者年龄≥60 岁；（4）患者均符合高血压、白内障诊断标准；（5）患者均为单眼病变。排除标准：（1）排除免疫系统疾病患者；（2）排除伴有重要器官损伤影响手术治疗患者；（3）排除近期内已经眼部手术患者；（4）排除存在抵触情绪患者。

观察组平均年龄（69.87±3.84）岁，高血压平均病程（11.38±2.54）年，白内障平均病程（18.75±3.62）个月；性别：男性28例，女性32例。对照组平均年龄（69.55±3.95）岁，高血压平均病程（11.91±2.62）年，白内障平均病程（18.99±3.53）个月；性别：男性29例，女性31例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理指导，每隔30-60分钟测量一次血压，密切观察血压、眼压变化情况，做好及时的记录，同时还需做好饮食指导，复查心电图，以免便秘发生。

观察组采用围术期护理干预，主要内容：（1）术前护理：①用药指导：在患者入院第一天，便需进行血压控制，为了发挥最大的药效，还需在08:00～14:00（血压搏动高峰前）给药，并叮嘱患者不可擅自换药、停药，介绍降压药物的副作用、疗效、用法、优势等，加强血压监测；②饮食护理：为了保持大便通畅，还需保持戒烟戒酒状态，适当增加纤维、水果、蔬菜等食物，保持低钠、低胆固醇、低盐以及富含每、钙、铁、钾等食物；③术前训练：为了保证手术顺利进行，还需在术前训练双眼向正上方固视、眼球转动，保持合适体位，在术中不可剧烈咳嗽、讲话；④心理护理：术前过分紧张、抵触、不安，可影响手术进展，对此还需使用通俗易懂的语言为患者接受手术特点、手术过程、愈合情况、安全性、优势性等，告知患者可通过闭目敛神静坐、静思默想、听音乐，放松情绪，消除患者紧张感，必要时可邀请以往治疗成功患者，现身说法[2]。

（2）术中护理：在患者进入手术室后，核对患者各项资料，确定无误后推入相应手术间，为了缓解手术紧张氛围，可在手术前与患者多沟通、交流，尽可能讨论其感兴趣话题，且多介绍此类手术的优势和手术医师的能力，为了保证手术安全性，还需准备好抢救物品，且密切观察病情、面色改变等情况[3]。

（3）术后护理：①术后活动指导和休息规定：为了保证舒适度，还需将病房温度、湿度控制在适宜范围，保持光线柔和、病房安静，术后24h保持绝对的平卧休息，教会患者保护术眼重要性和注意事项，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，预防感冒，禁止突然性坐起。对于术中出现眼内出血患者，还需采用头抬高或半卧位，从而防止血液眼内下沉，注意眼部卫生，禁止揉搓，同时为了防止便秘发生，还需多食用润肠道食物，必要时使用缓泻剂通便；②心理护理：由于术后需在眼部覆盖纱布，容易导致患者产生不安全，而为了减少患者不安感，还需不定时给予心理疏导，尽可能满意患者生理、心理需求，告知患者术后可能会出现的不适感以及耐心配合治疗的重要性；③对疼痛的处理和观察：由于老年患者各器官呈衰退趋势，对疼痛感阈值较为强烈、敏感，对此还需通过沟通交流、听音乐等方式，分数注意力，减轻不适感，注意监测血压和眼压变化，一旦发现异常，立即处理；④预防体位性低血压的发生：主要表现为恶心、心悸、头晕、乏力等，对此还需告知患者卧床一段时间后，禁止突然性站立、坐起，保持动作缓慢，禁止过度兴奋和激动[4]。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率、护理服务满意度、VAS评分[5]、视力、平均动脉压。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组VAS评分、并发症低于对照组，护理服务满意度、平均动脉压高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

两组干预前视力无差异性，而两组干预后均有所改善，但观察组效果更优于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表1对比护理效果[n(%)]/（±s）

表1对比护理效果[n(%)]/（±s）

组别观察组对照组统计值P值例数（n）60 60并发症发生率1（1.67）11（18.33）12.6384＜0.05护理服务满意度60（100.00）43（71.67）10.3584＜0.05 VAS评分（分）1.65±0.18 2.75±0.54 2.6235＜0.05平均动脉压（mmHg）83.68±5.64 70.32±4.29 14.8458＜0.05

表2 对比视力恢复情况（±s）

表2 对比视力恢复情况（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）60 60干预前（°）0.32±0.18 0.41±0.22 0.5124＞0.05干预后（°）1.38±0.54 0.98±0.61 1.6238＜0.05

3 讨论

白内障是致盲的主要原因，属于临床常见的一种眼科疾病，为了改善视力，还需加强手术治疗，近年来，随着医疗技术的发展和进步，白内障摘除术已得到多项报道的认可，可发挥恢复快、痛苦小、安全性高等优势，但由于本次收治的均为老年人群，可存在感染性眼内炎、感染等风险，进而加重病情，影响预后，为了降低术后并发症，还需加强护理指导，从而促进患者病情康复[6]。

围手术期护理顾名思义主要是加强白内障合并高血压患者围手术期的护理指导，属于新型护理模式，可获取满意效果，其中通过术前护理指导能够通过加强用药护理准备、心理疏导、训练工作等措施，利于减轻患者心理负担，防止产生强烈的心理应激反应，为手术成功打下良好基础；术中护理可密切观察病情变化，减轻对手术的恐惧感，保证手术顺利进行，提高手术安全性；通过术后护理能够促使患者保持心平气和状态面对术后恢复，建立良好氛围，利于病情康复，让患者感受到医务人员的热情和关心，增加患者满意度，稳定期情绪，减轻不适感。分析本次结果，观察组干预后视力恢复情况优于对照组（P＜0.05），VAS评分、并发症低于对照组，护理服务满意度、平均动脉压高于对照组（P＜0.05），由此说明，加强围手术期的护理指导，可获取满意效果，利于疾病恢复和血压控制。

总而言之，围术期护理能够获取满意效果，发挥科学性、全面性、针对性等特点，用于老年白内障合并高血压患者中效果显著。