探讨重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者的影响研究

刘功晖 陈鑫鑫 黄晓铭

（福建省立医院，福建福州350000）

急性心肌梗死是一种发病较急，死亡率较高的疾病，大多由于心肌缺血等原因引起的，并且多发于老年人群中，由于其死亡率较高，需要及时进行抢救，并且要配合护理。本研究主要探讨对急性心肌梗死重症监护患者使用优质化护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院进行治疗的急性心肌梗死重症监护患者56例，接收时间为2017年8月至2019年2月，数字法随机分为试验组和参照组，每组28例。试验组患者年龄50-73岁，平均年龄（61.26±5.43）岁，15例男性患者，13例女性患者，参照组患者年龄 50-75岁，平均年龄（62.01±5.52）岁，12例男性患者，16例女性患者，本次研究中患者及其家属都已签知情书，并通过我院伦理委员会的批准，纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，并符合重症监护的标准。排除标准：其它类型心脑血管疾病，其它恶性肿瘤，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

参照组使用常规护理干预：对患者进行密切的监护，有问题及时处理，注意患者生命体征的变化。

试验组使用优质化护理干预：在常规护理的基础上，根据不同患者的情况制定详细和个性化的护理方案，对患者进行护理：（1）心理优质化护理：对患者进行心理护理，注意患者的情绪状态，用成功的案例鼓励患者积极面对疾病，与患者之间建立信任感，给患者播放音乐缓解患者的负面情绪。（2）健康教育优质护理：利用宣传片、动画等方式，告知患者自我护理的重要性，并告知疾病的发病机制，注意事项等，帮助患者建立信心。（3）心电、血压监护优质护理：24h密切关注患者的心电图，如发现心电图异常，需立即进行相应抢救处理，护理人员掌握急救方法。并且密切监控患者血压、尿量、体温等变化，有问题及时处理。（4）氧气护理：患者使用氧气机，要密切注意氧气的浓度，以缓解心肌缺氧情况的出现。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度以及SAS和SDS评分、并发症的发生率（心律失常、肺部感染、心绞痛）和死亡率。

1.4 统计学处理

死亡率、护理满意度、并发症用[n（%）] 表示，用χ2检验，SAS 和 SDS 评分用（±s）表示，用 t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分比较

护理后试验组SAS评分（32.84±5.27）分和SDS评分（30.34±5.64）分明显低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 SAS和SDS评分比较（±s）

表1 SAS和SDS评分比较（±s）

组别 例数（n）SAS评分（分） SDS评分（分）试验组参照组t值P值28 28护理前66.82±9.13 67.03±8.94 0.0870＞0.05护理后32.84±5.27 48.06±7.19 9.0343＜0.05护理前65.14±8.67 64.93±8.32 0.0925＞0.05护理后30.34±5.64 47.93±6.28 11.0270＜0.05

2.2 护理满意度比较

试验组患者的满意度96.43%明显高于对照组71.43%，结果显示存在统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n(%)]

2.3 并发症发生率和死亡率比较

试验组并发症发生率17.86%明显低于参照组46.43%，结果显示存在统计学上的意义（P＜0.05），两组死亡率没有明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是目前临床上死亡率和发生率都较高的一种疾病，多发于冠心病的老年患者，并趋于年轻化。并且由于发病较急因此需要患者在重症监护进行观察，并且需要配合护理。但是常规的护理由于无法满足患者需求，出问题经常找不到原因，因此护理效率低下，患者满意度较低。

本次研究，对急性心肌梗死重症监护患者使用优质化护理干预，可以降低SAS评分（32.84±5.27）分和 SDS评分（30.34±5.64）分，改善患者抑郁、焦虑的情况，提高患者的满意度96.43%，降低并发症发生率17.86%（P＜0.05）。主要由于优质护理通过心理护理和健康教育，帮助患者改善负面情绪，增强自信心，从而改善患者抑郁和焦虑的情况，并且通过心率、血压、氧气等优质护理，对患者有问题及时处理，从而降低并发症的发生率，也控制死亡率，最后由于优质护理分工明确，使得护理效率大大提高，护理质量也大大提高，从高了患者满意度，改善了医患关系，也提高了患者的依从性。

综上所述，对急性心肌梗死重症监护患者使用优质化护理干预，可以降低患者的并发症，安全有效，降低患者的抑郁和焦虑程度，情绪更为平和，并且服务质量较高，护理满意度较高，改善以患者关系，因此可在临床推广应用。